Prurigo (prurigo) yra pavadinimas, taikomas tam tikroms odos ligoms, kurioms būdinga niežulys. Yra dvi pagrindinės niežulio formos: „Gebra“ prurigo ir „Hyde“ trikotažas.

„Prurigo Gebra“ pasirodo pirmųjų gyvenimo metų pabaigoje. TSRS šiuo metu yra retas. Etiologija nežinoma. Pažymima, kad vaikai, kurie gyvena prastose sanitarinėse ir higienos sąlygose, kenčiančiose nuo hipovitaminozės ir distrofinių sutrikimų, dažniausiai serga.

Iš pradžių vaikai turi dilgėlinę (žr.) Arba strophulus (vadinamąją vaikų dilgėlinę), kurie trečiaisiais gyvenimo metais palaipsniui pakeičiami mazgelių bėrimu, normalios odos spalva ant rankų ir kojų ekstensyvaus paviršiaus (tipiškos lokalizacijos), suspaustos galvutės dydis; odos bėrimas yra labai nereikšmingas. Šukuojant, mazgeliai patenka į kruviną plutą, oda palaipsniui sutirštėja, įgauna pilkai rudą spalvą ir nulupsta. Dažnai niežulys yra sudėtingas dėl pecokų infekcijos impetigo pavidalu (žr.). Labai būdingas limfmazgių, ypač gleivinės ir šlaunikaulio, padidėjimas ir plantarinio reflekso nebuvimas pacientams (P. P. Pavlovo simptomas). Daugelis vaikų turi rachito požymių. Liga vyksta chroniškai, šiek tiek silpnėja vasarą. Ligoninės aplinkoje vaikai greitai atsigauna, bet namuose vėl susirgo. Vaikams, sergantiems sunkiu niežėjimu, vaikai vystosi prastai fiziškai; atsiranda nervų sistemos sutrikimų. Suaugusiesiems retai būna niežulys; tai leidžia daryti prielaidą, kad vaikai, sergantys niežuliu, geriau sulaukia amžiaus.

Diferencinėje diagnozėje turėtų būti pašalintos niežai.

Gydymas: būtina gerinti gyvenimo sąlygas, rekomenduojama ilgai išlikti gryname ore, vasaros saulės ir jūros maudymosi metu. Nustato stiprinamuosius ir raminamuosius preparatus - kalcio, bromo, glicerofosfatų, vitaminų C, B1, PP, difenhidramino, suprastino preparatus. Išorinis antipruritinis, ypač deguto, tepalų, šiltų vonių ir ultravioletinių spindulių.

Knotty prurigo Hyde. Retas susirgimas, pastebėtas daugiausia 30-40 metų moterims. Etiologija nežinoma, rodo ryšį su endokrininiais sutrikimais ir medžiagų apykaitos sutrikimais, kartais jį sukelia uodų įkandimai. Liga pasižymi ypatingais, labai niežuliais, nuo 2 iki 5 mm mėlynai raudonos spalvos mazgeliais. Mazgelių paviršius arba lygus, arba padengtas tankiais ragais. Papulių skaičius skiriasi - nuo vieno iki daugelio, jie lokalizuoti galūnių ekstensyviniuose paviršiuose.

Gydymas: raminamieji vaistai (pvz., Trioksazinas), antihistamininiai vaistai. Dėl endokrininių sutrikimų, tinkamas hormonų gydymas. Išoriškai nustatytas antipruritinis tepalas ir alkoholio valymas. Atskirus mazgus galima sunaikinti elektrokaguliacija, karboniniu sniegu arba chirurginiu būdu.

Taip pat žr. Niežulys, Neurodermatitas.

Prurigo (lotynų kalba: prurigo - niežulys; nulio sinonimas). Kai kurie autoriai vartoja terminą „prurigo“ tik dėl prurigo Gebra, kiti sujungia šį pavadinimą odos ligų grupei, kuriai būdingas niežėjimas ir mazgelių elementų bėrimas.

„Prurigo Gebra“ prasideda pirmųjų gyvenimo metų pabaigoje. Dažniausiai vaikai gyvena blogose sanitarinėse ir higienos sąlygose, kenčiančiose nuo hipovitaminozės ir distrofinių reiškinių, daugiausia dėl nervų (ypač simpatinės) sistemos. Vaikai greitai atsigauna ligoninėje, tačiau grįžę namo jie vėl susirgo.

Etiologija nežinoma. Jie rodo autoeksikaciją, alergijas (namų alergenus), endokrininius sutrikimus.

Prurigo Gebra yra labai retas. Iš pradžių vaikai turi dilgėlinę arba strophulus (žr. Urticaria), kurie antrojo - trečiojo gyvenimo metų pradžioje - pakeičiami smulkių (su galvučių) tankiais mazgeliais, niežuliu, normalios odos spalva, daugiausia ant viršutinio paviršiaus. ir apatinių galūnių ir labai truputį ant kamieno odos. Dėl subraižymo, mazgeliai tampa padengiami kruvinomis plutomis, o pažeistose vietose oda palaipsniui sutirštėja, įgauna pilkšvai rudą spalvą, tampa sausa ir nuplėšiama mažomis, žvynuota formos svarstyklėmis. Vietoj atskirų mazgų susidaro mažos baltos šonkaulių. Dažnai yra komplikacija, kurią sukelia pirokokinė infekcija, dažniausiai vulgarus impetigas.

Histologiškai pažymėta papiliarinės ir papiliarinės dermos edema, kraujo ir limfinių kraujagyslių išplitimas, infiltracija aplink juos daugiausia limfocitų, mažiau neutrofilų ir eozinofilų. Epidermyje - vidutinio sunkumo spongiozė ir spąstų ląstelių vidinė edema.

Yra limfmazgių hiperplazija, daugiausia gleivinės ir šlaunikaulio. Sparnai, smarkiai padidėję, pastos konsistencija, be litavimo, neskausmingi, nepurkšti. Jam būdingas plantarinio reflekso trūkumas (simptomas TP Pavlov). Daugelis vaikų turi rachito požymių. Baltas dermografizmas yra būdingas. Kraujo, vidutinio eozinofilijos. Liga vyksta chroniškai, šiek tiek pagerėja vasarą. Dėl nuolatinio niežėjimo vaikai tampa nervingi, prastai psichiškai ir fiziškai. Tai, kad suaugusiųjų prurigo Gebra retai randama, rodo, kad sergantieji vaikai atsigauna arba miršta nuo ligų. Atliekant diagnozę, pirmiausia reikia atmesti parazitines pruritines ligas, ypač niežai.

Gydymas. Būtina sukurti geras gyvenimo sąlygas ligoniams. Mes rekomenduojame ilgą laiką gyventi šviežio oro, helioterapijos, jūros maudymosi metu. Viduje - raminamieji preparatai (bromas, kalcis), vitaminai (C, B1 PP ir tt), antihistamininiai vaistai. Vietiniai vaistai nuo priešuždegiminių medžiagų kremų, tepalų, pastų pavidalu. Ypač rodomi vaistai dervos. Naudingos šiltos vonios, bendras UV spinduliavimas.

Prurigo nodularis (Hyde) [sinonimas: Lichen obtusus, neurodermitas nodularis, urticaria perstans (papulosa)] yra palyginti retas odos liga, pastebėta daugiausia 30-40 metų moterims. Etiologija ir patogenezė nėra aiškios. Ji turėtų būti susijusi su endokrininiais (kiaušidžių) sutrikimais, medžiagų apykaitos sutrikimais, autoeksikacija. Kartais P. nodularis mazgeliai kyla dėl kraujo čiulpiančių vabzdžių įkandimų (uodų).

Prurigo nodularis pasižymi sunkiu niežėjimu ir tankiu, pusrutulio formos bėrimu, kuriame yra žirnių iki vyšnių ir net riešutų dydžio. Iš pradžių jų spalva yra rožinė, vėliau - cianozė. Išbėrimo paviršius yra lygus, plokščias arba padengtas tankiais ragais, kurie suteikia jiems karpų išvaizdą. Dažnai centrinė mazgų dalis, susidariusi dėl įbrėžimų, padengiama kruvina pluta. Išbėrimai gali būti vienkartiniai ir daugkartiniai. Jų pagrindinė lokalizacija yra viršutinių ir apatinių galūnių ekstensoriniai paviršiai, retiau - kamieno oda.

Histologiškai aptikta akantozė ir daugiau ar mažiau ryški hiperkeratozė; dermoje - limfohistiocitiniame infiltrate, kraujagyslių endotelio patinimas ir, ypač būdingas, reikšmingas nervų skaidulų proliferavimas, formuojantis tam tikrą neuromą. Ilgą laiką mazgai egzistuoja jau daugelį metų. Tik labai retai kai kurie iš jų yra atvirkščiai, kad būtų sukurtas paviršinis atrofinis randas.

Gydymas nėra labai sėkmingas. Norint sumažinti sunkius niežulius, rekomenduojama skirti raminamuosius, raminamuosius preparatus (aminaziną, trioksaziną ir tt). Kai išreiškiami endokrininiai sutrikimai - hormonų terapija. Vietiniai antipruritiniai vaistai, daugiausia alkoholio formų pavidalu. Atskiri mazgai gali būti sunaikinti (šarminis, diathermokoaguliacija, krioterapija) arba chirurgiškai pašalinami.

Kaip gydyti niežulį suaugusiems namuose

Niežai - polietiologinė neuroallerginės odos liga. Kitas patologijos pavadinimas yra prurigo, kuris iš lotynų kalbos reiškia „niežulį“. Liga ne veltui vadinama, nes pagrindinės apraiškos yra bėrimas, kurį lydi intensyvus, kompulsinis niežulys.

Yra vaikų niežulys (stroifulus, vaikų dilgėlinė), suaugusieji ir mazgeliai (neurodermatitas nodosum). Pastarieji du gali turėti ūminį ir lėtinį kursą. Suaugusiųjų braižymas yra gana retas. Statistikos duomenimis, apie 2% pacientų, kurie kreipėsi į dermatologą, turi tokią problemą.

Kas tai?

Scruffy (purigo) yra niežtintis dermatozė, kurioje pagrindiniai bėrimo elementai yra maži mazgeliai su mažais burbuliukais centre. Stiprus niežulys sukelia bėrimų vietų šukavimą, dėl kurio atsiranda gilių ekskrementų.

Priežastys

Pagrindinis veiksnys yra kūno jautrinimas. Rezultatas yra alerginis odos uždegimas.

  • kūdikiams - karvės ar krūties pieno baltymai;
  • vyresniems vaikams - kiaušiniai, kepimas, braškės, šokoladas, kai kurių rūšių žuvys, grybai;
  • išprovokuoti niežulį suaugusiems - medus, rūkyta mėsa, prieskoniai, aštrus maistas, alkoholis.

Kitos niežulys:

  • tulžies takų pažeidimas;
  • neurastenija;
  • miego sutrikimai;
  • paveldima polinkis į alergines reakcijas;
  • helmintinės invazijos;
  • disbakteriozė;
  • vidaus organų navikai;
  • cholecistitas;
  • lėtinis hepatitas;
  • limfogranulomatozė.

Mokslininkai atkreipė dėmesį į ligos sezoniškumą kaimo vietovėse. Daugelis mokslininkų mano: niežulys atsiranda, kai vabzdžių įkandimai - erkės, uodai, blusos.

Klasifikacija

Ši neurodermatozė turi keturis pagrindinius tipus:

  1. Suaugusieji (prurigo, pruritus Bénier) yra daţniausia dermatozė, kuri yra dažniausia senatvėje. Dažnai ši liga pasireiškia suaugusiems, kurie vaikystėje patyrė diatezę ar dilgėlinę. Daugeliu atvejų maisto produktai arba kūno automatizavimas, atsiradę dėl netinkamo virškinimo trakto veikimo arba dėl kitų ligų, sukelia bėrimą.
  2. Vaikų niežulys (strophulus, papulinė dilgėlinė) yra alerginė odos liga, dažniausiai kūdikiams nuo vienerių iki penkerių metų, bet gali pasireikšti anksčiau: dantyti arba reaguojant į naują produktą. Vaikai, turintys eksudacinę diatezę, disbakteriozę ar virškinimo trakto patologiją, yra ypač linkę niežti. Liga pasireiškia tankių lizdinių plokštelių, užpildytų seroziniais skysčiais, pavidalu arba sunkiai niežtomis mažais bėrimais, turinčiais tankias papules.
  3. Senilas (senilinis niežulys) - paveikia vyresnius nei 70 metų žmones, kenčiančius nuo įvairių endokrininės sistemos, aterosklerozės, sutrikusi medžiagų apykaitos procesų patologijų. Su amžiumi ir dėl įvairių ligų, kurių dauguma jau tapo lėtine forma, oda tampa sausa ir pleiskanota, yra naktinių niežulys, tada niežulys, būdingas niežuliui.
  4. Knotty (antrasis pavadinimas - Hyde niežulys) yra reta dermatozės forma, kuriai jautrios nestabilios psichikos moterys arba imunitetas. Dažniausiai provokuojantis veiksnys ligos vystymuisi yra reguliarūs įtempiai arba stiprus nervų šokas. Rizikos grupė apima žmones, kenčiančius nuo endokrininės patologijos, tulžies sistemos ligų ir kepenų.

Vaikų niežulys - simptomai

Vaikiškas niežulys paprastai prasideda nuo odos išbėrimo būdingo išvaizdos, kuri gali būti mazgų, kurių dydis ne didesnis kaip 5 mm. Po tam tikro laiko ant tokių išsiveržimų paviršiaus gali atsirasti nedideli burbuliukai.

Jei tokie burbuliukai sprogsta, tada jų vietoje punktyrinės erozijos formos, kurios yra padengtos specialiu pluteliu - tai seroziniai plutos. Jūs taip pat turėtumėte pasakyti, kad be bėrimo, esančio ant veido ir kamieno odos, tokie bėrimai gali būti sutelkti ant ekstensyviosios galūnių paviršiaus. Įdomu tai, kad papulėklių vieta gali būti ant delnų ar kojų odos. Jų dydis gali siekti apie 5-6 mm, jie gali turėti edematinės išvaizdos pagrindą ir specialų uždegiminį ratlankį. Pagrindinis niežulio bruožas bus labai stiprus niežulys, būdingas tik jam. Jei šukuosite pažeistą niežulį, galite pasirodyti daugelyje excoriation.

Be pagrindinių simptomų, vaikai gali patirti įvairius neuropsichinius sutrikimus, pvz., Prastą miego sutrikimą, anksčiau nenustatytą nuotaiką, padidėjusį dirglumą ir ašarumą. Tokie simptomai gali būti aiškinami kaip labiausiai niežulys, kartu su sunkiu niežuliu ir bendru kūno automatizavimu bei nervų sistemos įgimto tipo labilumu.

Tai labai dažnas pacientams, sergantiems niežuliu, būdinga, kad simptomai gali išnykti, pvz., Kai pienas pašalinamas iš dietos. Tačiau yra atvejų, kai vaikiškos niežulys transformuojasi į prurgininį pasiteisinimą arba atopinį dermatitą. Pagrindinis tokio pokyčio požymis gali būti baltos dermografijos atsiradimas arba sumažėjęs pilvo reflekso tipas, taip pat galimas plantarinio reflekso išnykimas. Vaikams, sergantiems niežuliu, gali būti būdinga sausa oda, padidėjęs šlaunikaulio (arba inguininio) limfmazgių arba anhidrozės poveikis.

Simptomai suaugusiems

Suaugusiųjų braižymas pasižymi papulų susidarymu ant rankų ir kojų ekstensyvumo paviršių. Papulės turi rusvai raudonos spalvos atspalvį. jų dydis yra maždaug penki milimetrai. Tankių formų, susijusių su liečiančiomis formomis, - kūgio arba pusrutulio formos.

Ūminis niežulys sukelia kitus ryškiai raudonos spalvos atspalvius. Kai pacientas juos šukuoja, formacijos virsta specifinėmis žaizdomis, padengtomis hemoraginėmis plutomis.

Kai atsiranda įbrėžimų lėtine forma, pastebimi šie simptomai:

  • nemiga;
  • dirglumas be ypatingos priežasties;
  • nestabilumas emociniame fone.

Senilinis niežulys yra labai retas ir daugiausia veikia vyresnio amžiaus moteris. Šiuo atveju ligos simptomai labai skiriasi nuo „suaugusiųjų“ niežulio požymių. Pacientai skundžiasi niežuliu, kurį sukelia tankių rusvai pilkos spalvos atspalvių, kurių skersmuo yra apie 1 cm, formavimas.

Nodulinis niežulys pasižymi sunkiu niežuliu niežuliu. Kai liga progresuoja, niežtantys pojūčiai tampa stipresni. Dažnai pasireiškia anomalija asmenims, kenčiantiems nuo neurocirkulinės distonijos ar cukrinio diabeto.

Kaip įbrėžta išvaizda: nuotrauka

Žemiau esančioje nuotraukoje parodyta, kaip liga pasireiškia suaugusiems.

Diagnostika

Dermatologas diagnozuoja niežulį, kuris tiria ir nurodo pažeidimų dermatoskopiją. Įsijungus antrinei infekcijai, atliekamas bakpossev'as, kuris identifikuoja patogeną, taip pat jautrumas antibakteriniams vaistams. Jei įbrėžimai atsiranda dėl virškinimo trakto ligų, taip pat endokrininės patologijos, reikia konsultuotis su endokrinologu ir gastroenterologu. Paskirtas papildomas išmatų tyrimas, taip pat disbakteriozės analizė.

Pasak gydytojo parodymų, nustatyta kasos, kepenų, kepenų funkcijos tyrimų ultragarsas. Diagnozuojant niežulį, svarbu išskirti dermatologines ligas, turinčias panašų klinikinį vaizdą. Nodulinis niežulys yra sunku atskirti nuo kerpės. Išbėrimo išbėrimo vieta gali ją atskirti nuo niežulio, atopinio dermatito ir toksikologijos.

Atopinio dermatito atveju bėrimas paprastai bus lokalizuotas ant lanksčių paviršių. Niežai, dermatoskopija padės rasti tipiškus jos judesius, o teigiamas jos tyrimo rezultatas patvirtins diagnozę. Taip pat reikėtų pasakyti, kad toksidermijai būdingas išbėrimas ir vaistai.

Niežulio gydymas

Niežulio gydymas suaugusiems ir vaikams turi prasidėti diagnostinėmis priemonėmis - būtina nustatyti provokuojančią veiksnį kiekvienu konkrečiu ligos atveju, jį pašalinti, ir tik šiuo atveju gydymas bus sėkmingas.

Jei įbrėžimai atsiranda vaikystėje arba moterims nėštumo ir žindymo laikotarpiu, tuomet jie tikrai turi būti išbandyti, ar organizme nėra helmintų. Dažniausiai su širdies infekcija siejama alerginė reakcija, todėl staigus niežulys gali būti susijęs su šiuo veiksniu. Jei aptariama liga išsivystė prieš virškinimo trakto organų ar kitų kūno sistemų patologijas, gydytojas pirmiausia nustato jiems gydymo kursą, o tada imamasi gydymo priemonių, susijusių su niežuliu.

Pagrindiniai niežulio gydymo vaistai yra antihistamininiai vaistai, kurie gali pašalinti alerginę reakciją ir sumažinti niežulį. Jų priėmimo trukmė priklauso nuo ligos sunkumo.

Kaip desensibilizuojančius agentus galima paskirti:

  • kalcio pantotenato;
  • kalcio gliukonatas;
  • natrio tiosulfatas;
  • enterosorbentai: Sorbeks, Skystoji akmens anglis, Smekta, Laktofiltrum, Enterosgel ir kt.

Antihistamininiai vaistai, rekomenduojami niežuliui:

  • Dimetindenas;
  • Desloratadinas;
  • Hifenadinas;
  • Chlorapiraminas;
  • Clemastine;
  • Mebhidrolinas;
  • Loratadinas;
  • Cetirizinas.

Siekiant pašalinti disbiozę, rekomenduojama naudoti probiotikus:

Siekiant pagerinti virškinimo procesus, rekomenduojama keistis kasos fermentais:

Sunkus niežulys ar išbėrimo nebuvimas, gydymas PUVA ir sisteminiai gliukokortikosteroidai.

Sunkiems psichoemocinės būklės sutrikimams pacientui skiriami raminamieji ar raminamieji vaistai:

  • bijūnų tinktūra;
  • valerijonas;
  • Novo-Passit;
  • Adaptol ir kt.

Vietinio bėrimo elementų traktavimo atveju vyksta šie įvykiai:

  • gliukokortikosteroidų tepalas;
  • 2% boro icitolio arba 2% boro naftalano tepalų;
  • Vonia su sėlenomis ir ramunėlių, ąžuolo žievės arba traukinio užpilais.

Kai kuriais atvejais bėrimui gydyti gali būti naudojami šie alternatyvūs gydymo būdai:

  • diathermocoaguliacija;
  • drėkinimas su skystu azotu arba chloretilu;
  • injekcija (obkalyvanie) su hidrokortizonu, celestonu, deksametazonu arba metileno mėlynojo tirpalu su novokainu.

Priklausomai nuo diagnostinių tyrimų rezultatų, pacientas gali gydyti šias ligas ir sąlygas:

  • kariesas;
  • virškinimo trakto ligos;
  • lėtinės ENT organų ligos;
  • helmintinės invazijos;
  • disbakteriozė;
  • endokrininės ligos;
  • onkologinės ligos.

Maitinimo taisyklės

Gydytojai mano, kad mityba yra svarbus dalykas gydant atitinkamą ligą - jis turi būti subalansuotas ir stiprinamas.

Suaugusiojo paciento mityba turėtų būti sudaryta iš daržovių ir vaisių, žuvies ir pieno produktų. Iš esmės nėra griežtų maisto apribojimų, tačiau turėtų būti laikomasi šių taisyklių:

  • gyvūniniai riebalai geriausiai pakeičiami saulėgrąžų aliejumi;
  • pirmenybę teikti riebiems maisto produktams, maistui, garintiems arba keptiems;
  • atsisakyti maisto produktų, kuriuose yra daug angliavandenių - pyragaičių, makaronų, bulvių;
  • apriboti naudojamos druskos kiekį, ir pageidautina jį visiškai atsisakyti.

Prurigo yra gana nemalonus susirgimas, kuris ne tik keičia žmogaus išvaizdą, bet ir tiesiogiai veikia psichoemocinį foną, gyvenimo ritmą. Tik patyręs gydymas ir visų gydytojo rekomendacijų laikymasis visiškai pašalins šią patologiją.

Fizioterapija

Iš fizioterapinių metodų niežuliui, UV subteritiminėms dozėms, elektrolitui, fonoforezei su hidrokortizonu, induktotermija, mikrobų terapija antinksčių regione, medicininė elektroforezė, DDT gimdos kaklelio simpatinių liaukų regione.

Prurigo (prurigo): priežastys, simptomai, gydymas

Prurigo (arba prurigo) gali būti stebimas skirtingo amžiaus ir socialinių žmonių grupėse ir gali būti aptiktas ir vyrams, ir moterims. Ši lėtinė odos liga priklauso neuroallergomatozės grupei ir ją lydi papulovesikulinis, papulinis ar mazgelinis bėrimas, kurį lydi stiprus niežėjimas. Prurigo gali pasireikšti skirtingomis formomis, ir beveik visi jie yra gana dažni tarp dermatologinių ligų.

Šiame straipsnyje mes supažindinsime Jus su šios nemalonios ligos priežastimis, formomis, simptomais ir gydymo metodais, kurie gali padaryti nepageidaujamus koregavimus paciento gyvenime. Ši informacija padės jums laiku įtarti niežulio atsiradimo pradžią ir kreiptis į reikiamą medicininę pagalbą.

Priežastys

Pagrindinė niežulys sukelia kūno jautrumą, kuris sukelia odos alergines uždegimines reakcijas. Didesniu mastu tokius procesus gali sukelti maisto produktai. Vaikams iki vienerių metų karvės ar motinos pienas gali tapti alergenu, o vėliau - kiaušiniai, šokoladas, medus, braškės, grybai, citrusiniai vaisiai, kai kurių rūšių žuvys ir miltų produktai. Suaugusieji alergines reakcijas dažnai sukelia rūkytas, aštrus ir aštrus maistas, kava ir alkoholiniai gėrimai.

Numatomi niežulio atsiradimo veiksniai gali tapti tokiais dažnais susirgimais ir sąlygomis:

  • įvairios virškinimo trakto fermentacijos;
  • polinkis į alergines ligas, atsirandančias eksudacinės diatezės forma;
  • žarnyno mikrofloros disbalansas;
  • tulžies diskinezija;
  • helmintinės invazijos;
  • nervų emociniai sutrikimai (miego sutrikimai, neurastenija);
  • vidaus organų navikai;
  • lėtinis hepatitas;
  • lėtinis cholecistitas;
  • cukrinis diabetas;
  • Hodžkino liga ir tt

Formos ir simptomai

Vaikų niežulys (arba vaikų dilgėlinė, strophulus)

Ši prurigo forma stebima vaikams iki 3 metų (kartais iki 5 metų). Paprastai jis atsiranda įvedant pirmuosius papildomus maisto produktus ir pasireiškia alerginės diatezės forma.

Liga prasideda nuo gausių bėrimų, kurių skersmuo yra 3-5 mm. Vėliau bėrimo elementai atrodo nedideli burbuliukai su nedideliu kiekiu eksudato. Atidarius juos, ant odos susidaro erozijos, padengtos serozinėmis plutomis.

Paprastai bėrimas lokalizuojamas ant veido, liemens ir galūnių, tačiau daugiau yra ant rankų ir kojų ekstensyvumo paviršių. Be to, ant padų ir delnų gali atsirasti didelių papulienėlių (iki 5-7 mm) su patinusia baze ir uždegimu.

Tipiškas niežulys yra sunkus niežulys, kuris neigiamai veikia paciento nervų sistemos būklę ir sukelia įbrėžimus. Vaikas neužmigsta ir gali tapti dirglus, kaprizingas, kvailas.

Visi pirmiau minėti simptomai dažnai atsitraukia nuo pašalinimo iš maisto produktų, kurie sukelia alerginę reakciją (karvės pienas, kūdikių mišinys ir tt). Kartais šis savęs gijimas neįvyksta, o vaikiškas niežulys virsta prorigine ekzema, atopiniu dermatitu arba suaugusiųjų niežuliu. Toks ligos perėjimas lydi šiuos simptomus: sausą odą, baltą dermografiją, prakaito stygių, gleivinės ir šlaunikaulio limfos prieaugio padidėjimą, plantarinio reflekso išnykimą ir pilvo reflekso sumažėjimą.

Suaugusiųjų braižymas

Ši prurigo forma pasižymi niežtinių mazgų atsiradimu ant kojų ir rankų sėdmenų, pilvo, nugaros ir ekstensyvumo paviršių. Paprastai veidas ir kitos kūno dalys nepatenka į bėrimą.

Kai niežulys suaugusiems išsiveržia, tai yra kūginės arba sferinės papulės rudos-raudonos spalvos išvaizda. Jų skersmuo gali siekti 5 mm. Be šių odos bėrimo elementų gali būti ryškiai raudonos spalvos papulės, kurios jaučiasi labiau pastebimas niežulys.

Dėl įbrėžimų papules užsikimšęs hemoraginiu pluteliu. Ir su antrine infekcija - suppurate.

Suaugusiųjų prurigo gali būti ūmus arba lėtinis. Lėtiniu būdu pacientui pasireiškia nervų sistemos sutrikimų požymiai: miego sutrikimai, emocinis gerumas ir dirglumas.

Mezginis niežulys Gaida (arba dilgėlinė, atspari paplitimui)

Ši prurigo forma retai pastebima ir dažniausiai aptinkama vyresnėms nei 40 metų moterims. Jis trunka ilgiau ir tampa lėtiniu.

Paprastai, kai Haido švelnus prurigo, bėrimai atsiranda tik ant rankų ir kojų. Jie sukelia sunkų niežulį ir yra pusrutulio formos rudos-raudonos spalvos papulės, kurių dydis gali skirtis nuo žirnių dydžio iki lazdyno dydžio. Iš pradžių bėrimo spalva yra šviesiai rožinė, tačiau dėl sunkių niežulysčių, kurie pasireiškia kelis kartus per dieną, ir įbrėžiant, jie tampa rudos-raudonos spalvos (kartais melsvos) ir padengtos kruvinomis plutomis.

Išbėrimai su mezgliu niežuliu Hyde vieną ar kelis kartus. Jie gali būti sugrupuoti, bet nėra linkę jungtis. Kartais papules egzistuoja jau daugelį metų ir gali išgyventi. Po regresijos ant odos paviršiaus lieka randų su pigmentinėmis kontūromis.

Diagnostika

Niežulys diagnozuojamas remiantis paciento ir išbėrimo elementų tyrimu (naudojant dermatoskopą). Išskyrus keletą kitų ligų - niežulys, atopinis dermatitas, herpetiforminis dermatitas Dühring, bendras dilgėlinė ir toksikodermija - pacientui skiriami tyrimai, kuriais siekiama pašalinti vėžio buvimą, lėtinės infekcijos židinius ir endokrinines patologijas.

Į tyrimo planą įtraukti šie bandymai:

  • klinikiniai kraujo ir šlapimo tyrimai;
  • išmatų analizė dėl disbakteriozės;
  • antikūnų prieš kirminus analizė (lamblia, toksokaras, ascaris, opistorch);
  • biocheminė kraujo analizė (bendras bilirubinas, ALT, AST, bendras baltymas, kreatininas, šarminė fosfatazė, karbamidas).

Jei reikia, pacientas yra kepenų ir kasos ultragarsas.

Gydymas

Niežulio gydymas visada yra sudėtingas ir ilgas. Ji apima:

  • hipoalerginės dietos laikymasis;
  • vaistų terapija;
  • fizioterapija;
  • susijusių ligų gydymui.

Hipoalerginė dieta

Medžiagos, kurios sukelia alerginę reakciją odoje niežulio metu, dažniau yra maisto produktai, todėl pacientui rekomenduojama visą gydymo laikotarpį laikytis hipoalerginės dietos.

Iš dietos reikėtų atmesti:

  • privalomi alergenai: kiaušiniai, nenugriebtas pienas, žuvis, ankštiniai augalai, medus, braškės, šokoladas, jūros gėrybės, granatai, riešutai, kiviai, grybai, juodieji serbentai, prieskoniai ir prieskoniai;
  • produktai su dažais, skoniais ir konservantais;
  • Alkoholiniai gėrimai;
  • mėsos sultiniai;
  • kepti ir aštrūs patiekalai;
  • maisto produktai, kuriuose yra daug histamino: sojų, špinatų, kumpio, kakavos, pomidorų, fermentuotų sūrių;
  • gazuoti gėrimai.

Be to, iš dietos neturėtų būti įtraukti produktai, kuriems pacientas jau buvo stebėjęs alergines reakcijas (pvz., Pieną, grūdus ir pan.). Krūtimi maitinantiems kūdikiams, siekiant sumažinti jų jautrumą alergijai, rekomenduojama prieš 10 minučių po maitinimo duoti 10 lašų pieno.

Atsižvelgiant į toleranciją, pacientui leidžiama į savo mitybą įtraukti šiuos maisto produktus:

  • grūdai (išskyrus manų kruopos);
  • fermentuoti pieno produktai;
  • liesos mėsos;
  • vaikų mėsos konservai;
  • aštrių sūrių;
  • rafinuoti augaliniai aliejai: alyvuogių, kukurūzų arba saulėgrąžų;
  • rudoji duona arba javų duona;
  • bulvės;
  • daržovės: kopūstai, lengvi moliūgai, cukinijos, jauni žirniai, žaliosios pupelės, krapai ir petražolės;
  • vaisiai: žalios obuolių ir kriaušių, agrastų, lengvosios vyšnių veislės;
  • Juodoji arbata be priedų ir skonių.

Gydymo metu prurigo turėtų apriboti druskos suvartojimą.

Narkotikų terapija

Pagrindiniai niežulio gydymo vaistai yra antihistamininiai vaistai, kurie gali pašalinti alerginę reakciją ir sumažinti niežulį. Jų priėmimo trukmė priklauso nuo ligos sunkumo.

Antihistamininiai vaistai, rekomenduojami niežuliui:

  • Chlorapiraminas;
  • Clemastine;
  • Mebhidrolinas;
  • Dimetindenas;
  • Desloratadinas;
  • Hifenadinas;
  • Loratadinas;
  • Cetirizinas.

Kadangi gali būti paskirti papildomi desensibilizatoriai:

  • kalcio gliukonatas;
  • natrio tiosulfatas;
  • kalcio pantotenato;
  • enterosorbentai: Sorbeks, Skystoji akmens anglis, Smekta, Laktofiltrum, Enterosgel ir kt.

Siekiant pagerinti virškinimo procesus, rekomenduojama keistis kasos fermentais:

Siekiant pašalinti disbiozę, rekomenduojama naudoti probiotikus:

Sunkiems psichoemocinės būklės sutrikimams pacientui skiriami raminamieji ar raminamieji vaistai:

  • valerijonas;
  • Novo-Passit;
  • bijūnų tinktūra;
  • Adaptol ir kt.

Sunkus niežulys ar išbėrimo nebuvimas, gydymas PUVA ir sisteminiai gliukokortikosteroidai.

Vietinio bėrimo elementų traktavimo atveju vyksta šie įvykiai:

  • 2% boro icitolio arba 2% boro naftalano tepalų;
  • gliukokortikosteroidų tepalas;
  • Vonia su sėlenomis ir ramunėlių, ąžuolo žievės arba traukinio užpilais.

Kai kuriais atvejais bėrimui gydyti gali būti naudojami šie alternatyvūs gydymo būdai:

  • diathermocoaguliacija;
  • injekcijos (obkalyvaniye) su hidrokortizonu, celestonu, deksametazonu arba metileno mėlynojo tirpalu su novokainu;
  • drėkinimas skystu azotu arba chloretilu.

Fizioterapija

Prurigo gydymui gali būti naudojami šie metodai:

  • radono ir sulfido vonios;
  • UFO;
  • induktotermija;
  • mikrobangų terapija antinksčių regione;
  • fonoforezė su hidrokortizonu;
  • diadinaminės srovės gimdos kaklelio simpatinių mazgų regione;
  • selektyvi fototerapija;
  • elektroforezė su vaistiniais tirpalais;
  • elektriniai;
  • klimatinė terapija pajūryje.

Kartu vartojamų ligų gydymas

Priklausomai nuo diagnostinių tyrimų rezultatų, pacientas gali gydyti šias ligas ir sąlygas:

  • helmintinės invazijos;
  • disbakteriozė;
  • endokrininės ligos;
  • kariesas;
  • virškinimo trakto ligos;
  • lėtinės ENT organų ligos;
  • onkologinės ligos.

Gydymas liaudies metodais

Niežulio gydymui galima taikyti įvairius populiarius gydymo būdus. Jų naudojimo galimybė visada turėtų būti aptarta su gydytoju.

Yarrow

I variantas

Švieži augalo lapai virinami verdančiu vandeniu, po 15 minučių jie spaudžiami ir patenka į paveiktas odos vietas losjonų pavidalu.

II variantas

50 g sausos žolės, užvirintos 1 litru verdančio vandens ir pridedama prie vonios vandens. Po procedūros nereikia nuvalyti rankšluosčiu.

Varžtas

Losjonai

Švieži augalo lapai 3 minutes supilami į verdantį vandenį ir 3 valandas naudojami kaip losjonas.

Iš augalo šaknų miltelių, remiantis medicinos vazelinu, paruošiamas tepalas. Sudedamosios dalys priimamos lygiomis dalimis. Milteliai sumaišomi su vazelinu tamsiame stiklo dubenyje. Tepalas turi būti užtepamas ant pažeistos odos iš karto po to, kai pradėsite vonią su ąžuolo žievės nuoviru.

Bitter kirminas

Šviežia sultys

Iš šviežių lapų ir žolės spaudžiamų sulčių ūglių. Jis taikomas bėrimui, kad būtų pašalintas niežulys.

Sausos žolės infuzija

Šaukštas žaliavų, gaminamų stikline verdančio vandens, ir reikalauti 2 valandų. Infuzija naudojama losjonų pavidalu, kad būtų pašalintas niežulys.

Kuris gydytojas turi susisiekti?

Pacientas, sergantis niežuliu, turėtų kreiptis į dermatologą. Jei reikia, gydytojas paskirs kepenų ar kasos ultragarso, laboratorinių tyrimų, konsultacijų su endokrinologu, gastroenterologu ir fizioterapeute.

Kosmetologijos ir dermatovenerologijos klinikos "Helpskin" specialistas pasakoja apie niežėjimą:

Purigo

Versija: Rusijos Federacijos (Rusijos) klinikinės rekomendacijos

Bendra informacija

Trumpas aprašymas

DERMATOVENEREROLOGIJŲ IR KOSMETOLOGIJŲ RUSIJOS VISUOMENĖ

FEDERACINĖS KLINIKOS REKOMENDACIJOS DĖL PRURIGO PACIENTŲ VALDYMO

Tarptautinės ligų klasifikacijos kodas ICD-10
L28

APIBRĖŽIMAS
Prurigo (syn. Pruritus) yra lėtinė pasikartojanti poliologinė liga, kurią sukelia neuroallergotermatosis, kurių pagrindiniai morfologiniai elementai yra papules-pūslelės, dilgėlinės papulės, pusrutuliniai papuliniai ir mazginiai elementai, kurių atsiradimą lydi stiprus niežėjimas.

Klasifikacija

L28.0 Paprasta lėtinė versicolor
Ribotas neurodermatitas Nėra BDU
L28.1 Scratchy knotty
L28.2 Kitas braižymas
Scruffy: BDU. Gebra. mitis urticaria papular

Etiologija ir patogenezė

Vystant ligą vaikystėje, jautrinimas maistui, vaistams, buitiniams alergenams, vabzdžių įkandimams (uodai, erkės, bedugės, blusos), virškinimo sutrikimai (įskaitant įgimtas fermentacijas), helminto ir parazitinės invazijos, autoeksikacija, veikia kaip provokuojantis veiksnys. profilaktinės vakcinacijos, infekcijos židiniai.

Suaugusiesiems pagrindinis dėmesys skiriamas lėtinių virškinimo trakto (funkcinės dispepsijos, dirgliosios žarnos sindromo, skrandžio opos ir dvylikapirštės žarnos opos, hepatito, cholecistito, kepenų cirozės) endogeninių alergenų poveikiui, endokrininiams sutrikimams (diabetui, tirotoksikozei, dismenorijai, kiaušidžių cistoms). ), taip pat įvairių apsinuodijimų, virškinimo, kraujagyslių sutrikimų, helmintų infekcijų, nervų sistemos ligų ir autoimuninių procesų. Suaugusieji suaugusiems gali būti nespecifinės reakcijos, atsiradusios dėl kraujo ligų (limfomos, limfocitinės leukemijos), paraneoplastinių procesų, sisteminių ligų, nėštumo, fotosensibilizacijos, neuropsichinių įtampų, vabzdžių įkandimų, pasireiškimas.

Klinikinis vaizdas

Simptomai, srovė

Suaugusiųjų įbrėžimas (paprastas „Gebra“ įbrėžimas) gali pasireikšti dviem būdais: ūminiu ir lėtiniu.
Ūminę ligos formą pasižymi viršutinių ir apatinių galūnių ekstensyvumo paviršių atsiradimas ant odos, retesniu kamieno, tankių konsistencijos skleidžiamų pusrutulio papulų, lęšių, kurie nėra linkę susilieti, dydis yra rausvai rudos spalvos, kuri dėl edemos gali sukelti dilgėlinę (patinę). fonas intensyvus niežulys. Dėl ekskrementų jų paviršius padengiamas hemoraginiais pluteliais, kurių atmetimas yra laikinas. Išbėrimai, prieš kuriuos įvyksta nedideli bendrosios būklės pažeidimai per 1-2 dienas. Ūminė ligos forma gali trukti nuo 2 savaičių iki 4 mėnesių. Pacientai dėl skausmingo niežėjimo pasireiškia neurotiniais sutrikimais: dirglumas, nemiga.

Lėtinė ligos forma pasižymi ilgu pasikartojančiu kursu ir lichenifikacijos židinių pasireiškimu kartu su papuliniais pažeidimais. Asmenims, kuriems yra padidėjęs jautrumas ultravioletiniams spinduliams, paūmėjimai dažnai būna sezoniniai (pavasarį ar vasarą niežulys) ir jiems būdingas bėrimas lokaliose odos vietose.

Trikotažas niežulys (dilgėlinė, atsparus poliperiams, knoty pruritus Hyde) yra retas, daugiausia moterims, vyresnėms nei 40 metų. Jis pasižymi monomorfinių bėrimų buvimu, kurį sudaro izoliuotos didelės (nuo 0,5 iki 1 cm skersmens) pusrutulio formos arba apvalios tankios papulės ir mazgai, smarkiai išsikišę virš odos. Iš pradžių elementai yra normalios odos spalvos, tada tampa raudonai rudi. Elementų paviršius yra lygus, ant paviršiaus gali atsirasti papildomų svarstyklių arba hiperkeratotiniai ir verruciniai židiniai. Dėl intensyvaus paroksizminio niežėjimo jose atsiranda žandikauliai, padengiami hemoraginiais pluteliais. Patologinių elementų skiriamoji geba dažnai atsiranda dėl opos ir randų. Bėrimas simetriškai lokalizuojamas viršutinių ir apatinių galūnių ekstensorių paviršių odoje, retiau - ant lenkimo paviršių, atgal.
Liga lydi intensyvų, biopsijos, paroxysmal niežulį, pablogėjusi po bėrimo atsiradimo dėl nervų skaidulų hiperplazijos pažeistoje odoje. Liga tęsiasi daugelį metų ir lydi trumpų remisijų.

Diagnostika

Diagnozė pagrįsta ligos istorija ir klinikiniu vaizdu. Pagal indikacijas ir diferencinės diagnostikos tikslais skiriami šie laboratoriniai tyrimai:
- klinikiniai kraujo ir šlapimo tyrimai;
- biocheminis kraujo tyrimas: bendras baltymas, bendras bilirubinas, ALT, AST, šarminė fosfatazė, kreatininas, karbamidas, gliukozė;
- išmatų analizė ant kirmino kiaušinių;
- parazitinių ligų serologinė diagnostika - antikūnų aptikimas Giardia, Ascaris, opistorchis antigenams ir kt.
- ŽIV infekcijos tyrimai (IgM ir IgG nustatymas - antikūnai prieš ŽIV1, ŽIV2) ir hepatitą B ir C (HCV antikūnų, HBs antigeno nustatymas);
- odos biopsijų histologinis tyrimas;
- mikroskopinis odos skreplių erkių tyrimas;
- serumo alergenų specifinių antikūnų (maisto, buitinių, žiedadulkių, epidermio, vaistų, vabzdžių įkandimų) nustatymas.

Pagal liudijimą paskiriami kiti specialistai: gastroenterologas, neuropatologas, endokrinologas, otinolaringologas, ginekologas, onkologas ir fizioterapeutas.

Diferencinė diagnostika

Jis atliekamas su vabzdžių įkandimais, niežuliais, pediculoze, tiksikodermu, neurodermitu, alerginiu dermatitu, egzema, patvaria papiline dilgėlinė, viščiukais, Dürring herpesiniu dermatitu, vaskulitu.

Gydymas

- sustabdyti ligos progresavimą;
- niežėjimo mažinimas;
- bėrimas.

Bendrosios pastabos apie gydymą
Antrosios kartos antihistamininiai vaistai yra pirmoji vaistų terapija. Jei reikia, jei raminantis poveikis gali būti naudingas, naudokite antihistamininius I kartos.
Nuolatinio ligos eigos atveju naudojami sisteminio poveikio gliukokortikosteroidai.
Išorinėje terapijoje, naudojant anilino dažų tirpalus (metileno mėlyną, fukortsiną, žalią žalią), vietinius gliukokortisteroidinius vaistus

Indikacijos hospitalizavimui
Nėra.

Gydymo režimai

Narkotikų terapija

Sisteminė terapija
1. Antihistamininiai vaistai
- dimetindena maleate (A): vaikai nuo 1 mėnesio iki 1 metų - 3–10 lašų per 3 kartus per dieną; 1–3 metų vaikai - 10–15 lašų 3 kartus per dieną; vaikai nuo 3 iki 12 metų - 15-20 lašų 3 kartus per dieną; vaikai, vyresni nei 12 metų, ir suaugusieji - 20-40 lašų per burną 3 kartus per dieną 14-28 dienas [1,4,7,11,16,19]
arba
- loratadinas (A): 2–12 metų vaikai - 5 mg (5 ml) 1 kartą per parą per burną; vyresni nei 12 metų vaikai ir suaugusieji - 10 mg (10 ml) 1 kartą per parą per burną 14-28 dienas [1,4,7,11,16]
arba
- desloratadinas (A): 2–5 metų amžiaus vaikai - 1,25 mg (2,5 ml sirupo) 1 kartą per parą, 6–11 metų amžiaus vaikai - 2,5 mg (5 ml sirupo) 1 vieną kartą per parą per burną, vaikams, vyresniems nei 12 metų, ir suaugusiems - 5 mg (10 ml sirupo) 1 kartą per parą per burną 14-28 dienas [1,4,7,11,16]
arba
- feksofenadino hidrochloridas (A): vaikai nuo 6 iki 12 metų amžiaus - 30 mg per burną 1-2 kartus per dieną, vyresni nei 12 metų vaikai ir suaugusieji 120-180 mg per burną 1 kartą per parą 14-28 dienas [1 4,7,11,16]
arba
- levocetirizinas (A): vaikai, vyresni kaip 6 metų, ir suaugusieji 5 mg per parą 1 kartą per parą 14-28 dienas [1,4,7,11,12,16]
arba
- cetirizino hidrochloridas (A): vaikai nuo 6 iki 12 mėnesių - 2,5 mg (5 lašai) gerti po 1 kartą per parą, vaikams nuo 1 iki 2 metų - 2,5 mg (5 lašai) per burną. 2 kartus per dieną, nuo 2 iki 6 metų amžiaus vaikams - 2,5 mg (5 lašai) per parą 2 kartus per parą arba 5 mg (10 lašų) per burną 1 kartą per parą, vyresniems kaip 6 metų vaikams ir suaugusiems 5 mg per burną 1 kartą per parą 14-28 dienas [1,4,7,11,16]
arba
- chloropiramino hidrochloridas (C): vaikai nuo 1 mėnesio iki 1 metų 5 mg (0,25 ml tirpalo) 1 kartą per parą į raumenis; vaikai nuo 1 iki 6 metų - 10 mg (0,5 ml tirpalo) į raumenis 1 kartą per dieną; 6–14 metų vaikai - 10-20 mg (0,5-1 ml tirpalo) 1 kartą per parą į raumenis; vyresni nei 14 metų vaikai ir suaugusieji - 20-40 mg (1-2 ml tirpalo) į raumenis 1 kartą per dieną 5-7 dienas [1,4,7,11,16]
arba
- chloropiramino hidrochloridas (C): vaikai iki 1 metų - 6,25 mg per burną 2-3 kartus per dieną; 1–6 metų vaikai - 8,3 mg per burną 2-3 kartus per dieną; 6–14 metų vaikai - 12,5 mg per burną 2-3 kartus per dieną; vyresniems kaip 14 metų vaikams ir suaugusiems - 25 mg per burną 3-4 kartus per dieną 5-7 dienas [1,4,7,11,16]
arba
- Difenhidramino hidrochloridas (C): vaikams nuo 2 mėnesių iki 2 metų - 2-5 mg per burną 2 kartus per dieną, vaikams nuo 2 iki 5 metų - 5-15 mg per parą 2 kartus per dieną, vaikams nuo 5 metų iki 12 metų - 15-30 mg per parą 2 kartus per parą, vyresni nei 12 metų vaikai ir suaugusieji - 30-50 mg per burną 3 kartus per dieną 5-7 dienas [1,4,7,11,16]
arba
- difenhidramino hidrochloridas (C): vaikai nuo 12 metų amžiaus ir suaugusieji 10-50 mg (1-5 ml tirpalo) į raumenis 1-3 kartus per dieną 5-7 dienas [1,4,7,11,16]
arba
- klemastino fumaratas (C): 2–2,5 ml (200–250 mcg) per burną, 2 kartus per dieną vaikams nuo 1 iki 3 metų; vaikams nuo 3 iki 6 metų - 5 ml (500 μg) per burną 2 kartus per dieną; vaikai nuo 6 iki 12 metų - 0,5-1 mg per parą 2 kartus per parą, vyresni nei 12 metų vaikai ir suaugusieji - 1 mg per parą 2 kartus per dieną 5-7 dienas [1,4,7, 11.16]
arba
- klemastino fumaratas (C): vaikai - 25 mg / kg kūno svorio per parą į raumenis; suaugusieji - 2 mg 2 kartus per parą į raumenis 5-7 dienas [1,4,7,11,16]
arba
- Hifenadino hidrochloridas (C): nuo 2 iki 3 metų amžiaus vaikai - 5 mg per parą 2-3 kartus per parą, nuo 3 iki 7 metų amžiaus vaikams - 10 mg per parą 2 kartus per parą, vaikams nuo 7 iki 12 metų - 10-15 mg per parą 2-3 kartus per parą, vyresni nei 12 metų vaikai ir suaugusieji 25-50 mg per burną 2-4 kartus per dieną 5-7 dienas [1,4,7,11,16]
arba
- Ebastinas (C): vaikai nuo 6 iki 12 metų - 5 mg (5 ml sirupo) gerti po 1 kartą per parą, 12–15 metų vaikai - 10 mg (10 ml sirupo) per burną 1 kartą per dieną. daugiau kaip 15 metų ir suaugusieji - 10–20 mg (10–20 ml sirupo) gerti vieną kartą per parą 10–14 dienų [1,4,7,11,16].

2. Tranquilizers
- hidroksizinas (B): nuo 1 iki 6 metų amžiaus vaikai - 1-2,5 mg / kg kūno svorio per dieną, vyresni kaip 6 metų amžiaus vaikai - 1-2 mg / kg per dieną, suaugusieji - 25 mg 2- 4 kartus per dieną 3-4 savaites [2.18].

3. Gliukokortikosteroidų vaistai:
- Prednizonas (C) 20–40 mg per parą per 1–2 mėnesius, po to nutraukus gydymą [5,6,8,11]
arba
- betametazonas (C) 1 ml 1 kartą per 2-3 savaites į raumenis, 3-4 injekcijų metu [5,6,8,11].

Išorinė terapija
1. Gliukokortikosteroidų vaistai (B) [1,5,6,8,11]:
- hidrokortizono acetatas, vartojamas 1-3 kartus per dieną 2-4 savaites
arba
- metilprednizolono aceponatas 1 kartą per parą 2-4 savaites
arba
- Flumetazon pivalatas, vartojamas 1-3 kartus per parą 2-4 savaites
arba
- Alclometazono dipropionatas, vartojamas 1-3 kartus per dieną 2-4 savaites
arba
- betametazono dipropionatas 1 kartą per parą 2-4 savaites
arba
- betametazono valeratas, vartojamas 1-3 kartus per parą 2-4 savaites
arba
- Mometazono furoatas paraiškų forma 1 kartą per dieną 2-4 savaites
arba
- hidrokortizono 17-butiratas, vartojamas 1-3 kartus per dieną 2-4 savaites
arba
- triamcinolono acetonitas, pateikiamas 1-3 kartus per parą 2-4 savaites
arba
- flutikazono propionatas, pateikiamas 1-3 kartus per parą 2-4 savaites
arba
- fluocinolono acetonidas, pateikiamas 1-3 kartus per parą 2-4 savaites
arba
- klobetasolio propionatas paraiškų forma 1-2 kartus per dieną. per 2-4 savaites.
Kai kyšulinis niežulys yra tinkamas gliukokortikosteroidų - hidrokortizono (C), triamcinolono (B), betametazono dipropionato (C) injekcijos (5,6,13,15).
2. Pastos, kremai, tepalai, kuriuose yra dervos, ichtyol, naftalanas (5-10% deguto tepalas, 2-5% naftalano, 3-5% boro - 5-10% deguto tepalo, 5% ichtolio tepalas) per naktį. 3 savaites (C) [1,8,11].
3. Kremai ir tepalai su anti-anestetikais - mentoliu, anestezija, dimedroliu, fenistiliu (C) [1,8,11].

Narkotikų terapija
Fizioterapinis gydymas
- selektyvi fototerapija (C) 4-5 kartus per savaitę 20-30 sesijų metu [8,11]
arba
- PUVA terapija (B) 4 kartus per savaitę 15-20 sesijų metu (sunkiais atvejais, kai pasireiškia dažnas niežulys) [3,9-11,14,17].

Gydymo rezultatų reikalavimai
- niežėjimo nutraukimas;
- bėrimas.

Taktika, kai nėra gydymo poveikio
Konsultacijos su kitais specialistais, somatinės patologijos nustatymas ir gydymas.

PREVENCIJA
Nėra prevencijos metodų.

Informacija

Šaltiniai ir literatūra

  1. Rusijos dermatovenerologų ir kosmetologų draugijos rekomendacijos
    1. 1. Viraben R. Prurigo strophulus: odos padidėjusio jautrumo aplinkos nariuotakojams pasireiškimas // Ann Dermatol Venereol. 1996; 123 (11): 751-6. 2. Lader Scotto J. Daugiakeskis dvigubai aklas hidroksizino sutrikimo palyginimas. Psichofarmakologija 1998; 139: 402–6. 3. Clark AR, Jorizzo JL, AB „Fleischer“. Papulinis dermatitas (subakute prurigo, "niežtintis raudonasis bumpas"): eksperimentinis fototerapijos tyrimas // Am Acad Dermatol. 1998 m. Birželio 38 (6 Pt 1): 929-33. 4. DuBuske L.M. Antihistamininių terapijų farmakokinetikos / farmakodinamikos ir psichomotorinių charakteristikų aspektai // Clin Appl Immunol Rev. 2001, v. 1, p. 277–289. 5. Barnes P.J. Kortikosteroidų molekuliniai mechanizmai alerginėse ligose // Alergija. 56. - Supp. 10.– P. 928–936. 6. Barnes P.J. Kortikosteroidų priešuždegiminio poveikio optimizavimas // Eur Resp Rev 2001; 11: 78: 15–22. 7. Bender BG, Berning S, Dudden R, Milgrom H, Tran ZV. Difenhidramino ir antrosios kartos antihistamininių medžiagų nusodinimas ir veikimo sutrikimas: metaanalizė // J alergija Clin Immunol. 2003 m. Balandžio 111 (4): 770-6. 8. Lee MR, Shumack S. Prurigo nodularis: apžvalga // Australas J Dermatol. 2005 m. Lapkričio 46 (4): 211-18. 9. Gambichler T, Hyun J, Sommer A, Stücker M, Altmeyer P, Kreuter A. Klinikinės praktikos randomizuotas kontrolinis tyrimas // Clin Exp Dermatol. 2006 m. Gegužės mėn., 31 (3): 348-53. 10. Rombold S, Lobisch K, Katzer K, Grazziotin TC, žiedas J, Eberlein B. UVA1 fototerapijos efektyvumas 230 pacientų, sergančių įvairiomis odos ligomis // Photodermatol Photoimmunol Photomed. 2008 m. Vasario 24 d., 24 (1): 19-23. 11. Maruani A, Samimi M, Lorette G. Prurigo // Presse Med. 2009 liepa-rugpjūtis, 38 (7-8): 1099-105. 12. Astafieva N.G., Gamova I.V., Udovichenko E.N., Perfilova I.A. / Levocetirizinas: šiuolaikiniai alerginių ligų naudojimo aspektai įrodymais pagrįstos medicinos požiūriu // N. G. Astafieva I. V. Gamova E. N. Udovichenko I. A. Perfilova. Klinikinė farmakologija. - №5, 2010. - p. 13. Richards RN. Atnaujinimas dėl steroidų: dėmesys dermatozėms // J Cutan Med Surg. 2010 m. Sausio-vasario 14 (1): 19-23. 14. Bruni E, Caccialanza M, Piccinno R. Bendrosios prurigo nodularis fototerapija // Clin Exp Dermatol. 2010 m. Liepos mėn., 35 (5): 549-50. 15. Saraceno R, Chiricozzi A, Nisticò SP, Tiberti S, Chimenti S. Užkimšimas, kuriame yra 0,1% betametazono valerato prurigo nodularis // Dermatolog Treat gydymui. 2010 m. Lapkričio mėn., 21 (6): 363-6. 16. Murota H, Kitaba S, Tani M, Wataya-Kaneda M, Azukizawa H, Tanemura A, Umegaki N, Terao M, Kotobuki Y, Katayama I. sedatyvinių ir ne raminamųjų antihistamininių medžiagų poveikis organizmui Pacientai, sergantys niežulėmis odoje // Allergol Int. 2010 m. Gruodžio mėn., 59 (4): 345-54. 17. Bruni E, Caccialanza M, Piccinno R. Bendrosios prurigo nodularis fototerapija // Clin Exp Dermatol. 2010 m. Liepos mėn., 35 (5): 549-50. 18. Dazzi C, Erma D, Piccinno R, Veraldi S, Caccialanza M. Psichologiniai veiksniai, susiję su prurigo nodularis: Bandomasis tyrimas // J Dermatolog Treat. 2011 m. Rugpjūtis 22 (4): 211-4. 19. Törek E., Katona M. Dimetindeno maleato panaudojimas įvairiose niežėjusiose odos ligose vaikystėje / E. Törek, M. Catona. Klinikiniai tyrimai. - №4, 2011. - p. 45-48.

Informacija

Federalinės klinikinių rekomendacijų darbo grupės „Dermatovenereology“ skyriaus „Purigo“ nariai:
1. Okhlopkov Vitalijus Aleksandrovichas - Omsko valstybinės medicinos akademijos dermatovenerologijos ir kosmetologijos katedros vedėjas, medicinos mokslų daktaras, profesorius, Omskas
2. Pravdina Olga V. - Omsko valstybinės medicinos akademijos dermatologijos ir kosmetologijos katedros docentė, Omsko medicinos mokslų kandidatas
3. Zubareva Elena Yuryevna - Omsko valstybinės medicinos akademijos dermatovenerologijos ir kosmetologijos katedros docentė, Omsko medicinos mokslų kandidatas


METODIKA

Įrodymų rinkimo / atrankos metodai:
paieška elektroninėse duomenų bazėse.

Įrodymų rinkimo / atrankos metodų aprašymas:
Rekomendacijų pagrindas yra Cochrane bibliotekos, EMBASE ir MEDLINE duomenų bazių leidiniai.

Įrodymų kokybės ir stiprumo vertinimo metodai:
· Ekspertų sutarimas;
· Reikšmingumo įvertinimas pagal reitingų schemą (diagrama pridedama).

Įvertinimo schema, skirta įvertinti rekomendacijų stiprumą:

Daugiau Straipsnių Apie Spuogų Rūšių