Furuncle yra liga, sukelianti bakterinę infekciją (bendras patogenas yra Staphylococcus aureus). Patogenas prasiskverbia per odos gabalus, užkrečia folikulus, jungiamąjį audinį, riebalines liaukas.

Furuncle yra apvali forma, šiek tiek pakyla virš odos paviršiaus. Poveikio zona (pažastų, sėdmenų, šlaunų, veido, kaklo, nosies ertmės ar ausies kanalo) sumažėja, patinsta, reaguoja į skausmą. Kaip bakterijos dauginasi, pūlingos kišenės formos. Po 4-6 dienų ji tampa balta (kai pūlingas artėja prie odos paviršiaus), nudažo skaidriu skysčiu ir gali prasiskverbti. Kartotinių infekcijų atveju diagnozuojama lėtinė furunkulozė.

Pūlinių kaupimasis kartu su pūlingu nekroziniu uždegimu vadinamas karbunktu. Švietimas dažnai pasirodo ant nugaros, kaklo, sėdmenų. Kartu su karščiavimu, patinusi limfmazgiai, patinimas, stiprus skausmas. Carbuncles išgydo ilgiau, paliekant randus.

Rizikos veiksniai

  • odos ligų buvimas (niežai, egzema);
  • nutukimas;
  • dalyvavimas konkursuose, bendrų sporto reikmenų naudojimas, baseinai;
  • diabetas, ŽIV, chemoterapija;
  • odos užteršimas, gabalai;
  • medžiagų apykaitos sutrikimai;
  • padidėjęs prakaitavimas;
  • Darbas benamių, kalėjimų reabilitacijos centruose.

Virimo ir angliavandenių apdorojimas

Tradicinis gydymas

Norėdami diagnozuoti furunkulozę, gali pasireikšti pūlinys ir nustatyti priežastinį veiksnį atlikti stafilokokų analizę.

Atliekamas antiseptinis gydymas, naudojami priešuždegiminiai vaistai, taikoma UHF terapija.

Sunaikinant virimą, būtina apsauginė priemonė, įmirkyta hipertoniniu tirpalu. Atleidus puvinį, žaizda padengta antibakteriniu tepalu (betadinu, stellaninu).

Kai ant veido atsiranda verda, skiriami antibiotikai, kurie gali kovoti su stafilokokine infekcija (eritromicinu, oksacilinu, meticilinu). Tai būtina siekiant išvengti komplikacijų - sepsio, pūlingo meningito.

Timofeev 1-3 tūris / tūris 1 / 10. NONODONTOGENINIAI FACE INFLAMMATŪROS LIGOS / 10.1. Virinama ir Carbunks

10.1. Virinama ir Carbunks

Virimo ir angliavandenilių užima vieną iš pirmaujančių vietų tarp ūminių neodontogeninių žandikaulių ligų. Jie pasirodė esąs uždegiminiai procesai, kurie nėra saugūs gyvenimui. Daugiau N.I. Pirogovas (1853 m.) Ir F. Trendelenburg (1888 m.), Šios ligos buvo suskirstytos į „piktybinius“ ir „geranoriškus“ dėl jų eigos sunkumo, kuris, beje, dabar yra aktualus.

Furuncle yra ūminis pūlingas nekrozinis plaukų folikulų ir aplinkinių audinių uždegimas, kurį sukelia patogeninių mikroorganizmų, dažniausiai stafilokokų, įvedimas. Carbuncle yra ūminis pūlingas-nekrotinis kelių gretimų plaukų folikulų ir riebalinių liaukų uždegimas, kuris plinta į aplinkinę odą ir poodinį audinį (8.1 pav., 10.1.1-10.1.5).

Pastaraisiais metais padidėjo pacientų, turinčių šią patologiją, skaičius, o ligos sunkumas pablogėjo. Pacientų, sergančių uždegiminėmis ligomis, struktūros analizė, patvirtinta į žandikaulio ligoninę, patvirtina, kad auga pacientų su virimo ir angliavandenių skaičiumi. Kijevo medicinos akademijos (Ukrainos žandikaulių chirurgijos centras) žandikaulių chirurgijos klinikoje ligoninėje su uždegiminiais procesais sergantiems pacientams pacientai su veido ir kaklo angliavandeniais ir angliavandeniais buvo 1,0% (1970), 5,8% (1980 m.), 3% (1990 m.), 7,8% (1994 m.).

Ligos dažnis įvairiose geografinėse vietovėse skiriasi. Klimato, profesiniai ir vidaus veiksniai daro didelį poveikį ligos paplitimui (Kurbangaliev, SM ir kt., 1977).

Vienas iš veiksnių, lemiančių virimo ar angliavandenilių vystymąsi, yra odos užteršimas (ypač cheminės medžiagos), dulkių dalelės (cementas, smėlis, anglis, kalkės ir kt.) Kartu, dažniausiai su ilgalaikiu atitinkamos odos srities kontaktu. Jie taip pat pasireiškia su mikrotraumomis, ypač kai ekstruzijos metu ant odos, padidėjęs riebalų kiekis ir prakaitavimas. Prognozuojamas fonas yra pacientų amžius, hipovitaminozė, angliavandenių apykaitos sutrikimai (cukrinis diabetas), paraallerginiai veiksniai (perkaitimas, hipotermija ir kt.).

Užkrečiančiojo virimo ir angliavandenių vaidmenį dažniausiai buvo stafilokokų monokultūros. 96–98% pacientų buvo nustatyta stafilokokų (88–90% aukso, 6–10% - epidermio). 2-4% atvejų sėjamos stafilokokų ir streptokokų asociacijos (Likhitsky AM, 1995). Taigi, aerobiniai mikroorganizmai sėjami iš visų patologinių objektų. Didelis jautrumas (daugiau kaip 80% pacientų) pastebėtas gentamicinui ir karbenicilinui Staphylococcus aureus, o epidermio stafilokokui - meticilinui, karbenicilinui, gentamicinui ir neomicinui. Šie duomenys atitinka Supiev TK tyrimus. (1972), Starodubtseva RS et al. (1983), kad patogenai daugeliu atvejų (95,4%) yra patogeniniai stafilokokai monokultūros pavidalu, o 4,6% - stafilokokų ir kitų mikroorganizmų asociacijos.

Remiantis mūsų duomenimis, virimo ir angliavandenilių paplitimas yra dažnesnis jauname amžiuje (apie 82%), vyrai yra 1,7 karto daugiau sergančių nei moterys. Vasaros-pavasario laikotarpis sudaro iki 64% pacientų (vasarą - 39%, pavasarį - 25%). Šiltais mėnesiais atidarytos odos sritys yra labiausiai pažeidžiamos dėl neigiamų išorinių veiksnių poveikio.

64,2 proc. Atvejų užvirinama ir užsikimšę veido paviršiai (Dmitrieva B.C., Karelina NL, 1982).

Veidai ant veido dažniausiai lokalizuojami periorbitiniame, bukaliniame, infraorbitiniame regione ir viršutinėje lūpos dalyje, ir angliavandeniuose - viršutinėje ir apatinėje lūpoje, smakro srityje (10.1.1-10.1.3 pav.). Ant kaklo, furuncles ir carbuncles yra dažniausiai rasti ant kaklo.

Su angliavandenių ir virimo dažnio santykiu yra 1: 6 (Timofeev AA, Likhitsky AM, 1994).

Fig. 10.1.1. Nesudėtingas furuncle Fig. 10.1.2. Nesudėtinga kairėje furunkle

minkštieji audiniai infraorbitalinio regiono vidinio kampo regione.

Nepalanki fone, kuri skatina šių ligų vystymąsi, yra neišsaugota burnos ertmė - daugiau nei 90% tiriamųjų (LihitskyA.M., 1995).

Labiausiai pavojinga pagal prognozes yra viršutinės lūpos, burnos kampų, infraorbitinių ir periorbitinių regionų virimo ir angliavandeniliai. Taip yra dėl to, kad pirogeninė membrana aplink virpesius ir angliavandenius turi akių struktūrą ir nėra kietas „velenas“, kaip pūslėse. Todėl opų ekstruzija gali sukelti gyvybei pavojingų komplikacijų išsivystymą.

Fig. 10.1.3. Nesudėtinga viršutinė lūpa į kairę.

Virimo ir aplinkinių audinių histologinis tyrimas pirmojo centre nustatomas pagal stafilokokų klasterio centrą. Nekrotinius audinius supa makrofagų ir neutrofilų velenas, įsiskverbiantis į nekrozės ir fagocitinių stafilokokų zoną. Aplink patologinį dermos jutiklį yra pažymėta edema, infiltracija (iš neutrofilų, limfocitų ir plazmos ląstelių), kraujo ir limfinių kraujagyslių išplitimas (Dymarsky L.Yu, Timofeev NS, 1951).

Iki šiol siūlomos virimo ir angliavandenių vystymosi pakopų klasifikacijos, taip pat jų komplikacijos neatspindi ligos pobūdžio, jos klinikinės eigos charakteristikos (Ashmarin Yu.Y., Kreinin VM, 1974; Mozgovaya LA ir kt., 1977) Karelina NL, 1977; Bagautdinova, VI, 1994).

Remiantis atliktu tyrimu buvo pasiūlyta tokia nesudėtingų ir sudėtingų virimo ir angliavandenių vystymosi formų sistematizacija (A. A. Timofeev, A. M. Likhitsky, 1995):

I. Nesudėtingos virimo ir angliavandenių formos.

1. Pradinis folikulito etapas:

b) Gilus folikulitas.

2. Uždegiminis infiltracija.

3. Purulentinio-nekrotinio strypo formavimas ir atmetimas.

4. uždegiminio infiltrato rezorbcija.

Iii. Sudėtingos klinikinės virimo ir angliavandenilių formos:

A. Vietinės komplikacijos:

1. raudonos sienos, gleivinės ir lūpų odos uždegimas - cheilitis (katarra, liaukos, pūlingas);

2. venų uždegimas (flebitas, tromboflebitas);

3. regioniniuose limfmazgiuose ir limfiniuose induose (gilus limfangitas, serozinis ir pūlingas limfadenitas, periadenitas, adeno-flegmonas);

4. aplinkinių minkštųjų audinių uždegimas (uždegiminis infiltracija, abscesas ir flegmonas);

5. iš kaulų audinio pusės (osteomielitas);

6. Erysipelas.

B. Dažniausios komplikacijos:

3. sepsis (jo skirtingos formos).

Nesudėtinga laikome tik tas formas, kurios lokalizuotos odoje ir poodiniuose audiniuose.

Ostiofollikulit - folikulitas (pustulė, įsiskverbęs į plaukų centrą), apribotas plaukelių folikulo išplėstinės dalies (piltuvo) paviršiaus uždegimu.

Fig. 10.1.4. Infraorbitalinio regiono dešiniajame kampe, kurį sukelia skruosto abscesas.

Gilus folikulitas yra tanki, skausminga, kūginė arba pusrutulinė kapsulė, kurios viršūnėje yra pustulė, apsupta mažo intensyvumo raudonojo korolo.

Ostiofollikulitas ir ūminis gilus folikulitas turėtų būti priskiriami pradiniam nekomplikuotų virimo ir angliavandenių formų vystymosi etapui. Šis laikotarpis trunka nuo 1 iki 3 dienų, o tada uždegiminis įsiskverbimas pasireiškia skausmingo ir riboto mazgo pavidalu, kuris greitai padidėja ir pakyla virš sveikos aplinkinės odos kūgio formos. Po 4-5 dienų nuo ligos susidaro pūlingas nekrotinis lazdelė ir atmetamas. Uždegimo infiltracijos rezorbcijos periodas yra 3-4 dienos, kai susidaro apverstas randas. Tai reiškia, kad užvirimo ciklas trunka 8-10 dienų, o angliavandeniliai trunka 15-18 dienų, t. beveik dvigubai ilgiau (10.1.1-10.1.4 pav.).

Fig. 10.1.5. Viršutinės lūpos angas dešinėje, kurį sukelia liaukų geltonasis: a) priekinis vaizdas; 6) šoninis vaizdas.

Furunkuliozės veiksmingumas pacientams stebimas esant padidėjusiam mikroorganizmų jautrumui organizmui hemoliziniam stafilokokui, kuris reikalauja jo pašalinimo atliekant specifinį hiposensitizuojantį gydymą stafilokokiniu antifaginu (Likhitsky A.M., 1995). Mūsų duomenimis, 51,2 proc. Pacientų ir 48,8 proc. Sudėtingų ligonių virimo atvejų nebuvo. Nesudėtingos virimo formos pradinėje ligos stadijoje buvo 8,2%, uždegiminio infiltrato vystymosi laikotarpiu - 17,9%, nekrozinio strypo susidarymo ir atmetimo stadijoje - 20,3%, su uždegiminio infiltrato rezorbcija - 4,8%. Iš 48,8 proc. Pacientų, kuriems buvo sudėtingos virimo formos, 96 proc. Pacientų turėjo vietinių komplikacijų, o 4 proc. Nesudėtingos angliavandenių formos rastos 30,3% atvejų (uždegiminė infiltracija - 12,1%, nekrozinio strypo susidarymo ir atmetimo stadijoje - 15,2%, uždegiminio infiltrato rezorbcijos metu - 3,0%). Sudėtingos angliavandenių formos buvo užregistruotos 69,7 proc. (Vietinės komplikacijos - 91,3 proc., Bendras - 8,7 proc.). Mirtini rezultatai, atsiradę dėl komplikacijų virimo ir angliavandenių, buvo 0,3% (Timofeev AA, Likhitsky A.M., 1995).

Fig. 10.1.6. Apatinės lūpos karbuncle komplikuoti glan-dular cheilitis.

Esantis predilitacinis veiksnys, dėl kurio atsiranda flebitas ir veido venų tromboflebitas, yra cheilitis. Tai reikalauja kruopštaus dėmesio pacientams jų tyrimo ir gydymo metu, ypač jei virimo ir angliavandeniai yra ant viršutinės lūpos ir burnos srities kampe, infraorbitaliniame regione (10.1.5-10.1.6 pav.).

Pacientams, sergantiems verdančiais ir angliavandeniais, pastebėta ryškių baltymų frakcijų ir serumo pokyčių, išlaikant normalų bendrą baltymų kiekį (Supiev TK, 1971).

Su virduliais pastebėtas T-limfocitų kiekio sumažėjimas ir B-limfocitų padidėjimas (S. Yu. Zaitseva, 1983). Didėja cirkuliuojančių imuninių kompleksų lygis. Aptikimo dažnumas ir jų padidėjimo mastas yra susiję su B limfocitų skaičiumi periferiniame kraujyje ir virimo srauto sunkumu. (Savitskaya L.N. et al., 1982, 1984, 1987).

Furuncle sergantiems pacientams nustatyta, kad kraujyje padidėja kalio ir natrio kiekis, susijęs su acidoze (Petrunin P.F., Artamanova L.P., 1973). Nustatyta mikrobų jautrumo padidėjimas pacientams, sergantiems verdančiais ir angliavandeniliais (Lihitsky A.M., 1995), kuri reikalauja privalomo įtraukimo į pacientų, sergančių nespecifine hipoglikensizacijos terapija, gydymo kompleksą.

Priežastinis patogeninis mikroflora (antibiotikams atsparių stafilokokų padermių padidėjimas) ir nespecifinių organizmo apsauginių jėgų sumažėjimas veikia ligos klinikinius požymius. Vietinių ir bendrų komplikacijų raida dažniausiai priklauso nuo šių veiksnių.

Gydymas. Gydytojo užduotis gydyti pacientus, kurių virimo ir angliavandeniliai yra, yra sumažinti laiką ir užkirsti kelią vietinių ir bendrų komplikacijų vystymuisi.

Radikali chirurgija, gydant nesudėtingas ligos formas, pastaraisiais metais vis labiau padeda konservatyviai gydyti. Chirurginis gydymas atliekamas tik esant pūlingų-uždegiminių komplikacijų (pūlingos limfadenito, abscesų, flegmono ir tt). Jie atidaromi pagal visas žandikaulių chirurgijos taisykles. Naudojant daugelio gabalų (nuo 2 iki 5) pūlinių atidarymą patologinio fokuso periferijoje, kaip siūlo Bagautdinova VI. (1994) manau, kad tai netikslinga, nes ji nesuteikia tinkamo kosmetinio poveikio veidui.

Terapinių ir angliavandenių terapinei taktikai reikia griežtai individualaus požiūrio. Narkotikų gydymas apima: gydymą antibiotikais (pagal standartines dozes, priklausomai nuo klinikinės ligos eigos ir komplikacijų), detoksikaciją (pagal indikacijas), nespecifinę hipoglikensizaciją ir imunoterapiją, bendrą stimuliavimo gydymą, vitaminų terapiją ir simptominį gydymą.

Buvo pasiūlyta daugybė įvairiausių gydymo būdų patologiniam poveikiui paveikti. Ashmarin Yu.A. ir Kreynin V.M. (1974), siūlo naudoti Fedorovo TS patirtį (1946 m.) Dėl medicininių leechų naudojimo. Vietinė Novocain-Penicilino ir Novokaino-furakilino blokada atliekama siekiant pratęsti antibiotikų veikimą (Vytrishchak V.Ya, 1968; Oldnkova GV, Sulman OA, 1970; Podvigun VI, Shusterov AI 1972, Miller, V.M., 1976).

Daugelis autorių rekomenduoja naudoti vietinius proteolitinius fermentus (Varshavsky, IM ir kt., 1969; Giller, AN, 1971, 1976 ir tt), hipotermija kartu su ultravioletine spinduliuote (Dmitrieva, VS ir kt., 1979), obalkivanie gemonovokainom (paciento kraujo mišinys su novokainu) aplink abscesą (Sukhiev TK, 1974), helio ir neono lazerio spinduliavimas (Brain LA ir kt., 1979, 1986; Petushkova VV ir kt.)., 1981; Tkach PS, Vekalovich GD, 1985; Ivanov BS, Zhumankulov NS, 1986; Timofeev AA, ir kt., 1990, ir kt.), Tvarsčiai su dioksplastu (Bagautdinova VI, 1994) ir daugelis kitų metodų.

Šiuo metu ieškoma naujų vaistų, skirtų vietiniam pūlingų židinių gydymui, kurie galėtų selektyviai veikti mikroorganizmų vegetatyvinėms ir sporoms, pagreitinti regeneracijos procesus ir nesukelia šalutinio poveikio pacientui. Pasak mokslininkų, šis vaistas yra Aerosil (Polysorb) - naujas labai disperguotas silicio dioksidas.

Viena iš „Aerosil“ savybių yra jos sutirštėjimas ir stabilizavimas. Šios Aerosil savybės buvo naudojamos aerozilių turintiems geliams gauti, kurie gali būti naudojami kaip tepalo pagrindai ir kurie gali būti naudojami kaip nepriklausomi vaistai žaizdų, opų ir nudegimų gydymui (Astrakhanova, MM ir kt., 1981, 1982; Savkin AM, 1981; Savkin AM, Dauksha V.E., 1982).

Kietosios fazės dalelių nusodinimas suspensijoje, stabilizuotoje aeroziliu, yra 5 kartus lėtesnis nei nestabilintoje. Be aerozolių, šios suspensijos yra suskirstytos iš karto po gamybos. Skirtingas aerozilo stabilizavimo efekto mechanizmas buvo nustatytas priklausomai nuo fizikinio ir cheminio skysčio pobūdžio, kuris kiekvienu konkrečiu atveju yra dispersijos suspensijos terpė (Astrakhansky MM ir kt., 1982). Aerosil buvo naudojamas grynoje formoje, palyginti su tradicinėmis priemonėmis: 10% natrio tirpalu chloridas, Vishnevsky tepalas, tepalas vandenyje tirpus. Rezultatai parodė, kad efektyviausias buvo aerozolis, kuris palankiai veikia įvairius žaizdos proceso etapus.

Jo aukštas efektyvumas, ypač kartu su antibiotikais, buvo pastebėtas ne tik pūlingų žaizdų gydymui, bet ir ūminiam chirurginiam sepsiui. Šalutinis poveikis nėra pažymėtas (Kavkalo DN ir kt., 1988). Buvo tiriamas aerozilo vietinio naudojimo efektyvumas sorbcijos detoksikacijai pacientams, sergantiems verdančiais ir angliavandeniliais. Aerozilas prisideda prie hiperemijos pašalinimo, pagreitina nekrozinio audinio atmetimą, adsorbuoja mikroorganizmus ir jų metabolinius produktus, mažina uždegimo proceso progresavimo tikimybę, šalutinių poveikių galimybę (Timofeev AA ir tt, 1990, 1994).

Medicinoje plačiai naudojamas vaistų imobilizavimas įvairiems nešikliams, sukuriant depo ir padidėjusios atitinkamos medžiagos koncentracijos injekcijos vietoje.

Silikoninės polimerinės medžiagos, pasižyminčios išsivysčiusiu makroporozumu ir aukštu hidrofobiškumu, naudojamos gydomiems vaistams fiksuoti nekeičiant molekulių konformacijos ir išsaugant jų fiziologinį aktyvumą. Silpnos imobilizuotų medžiagų sąveikos su nešikliu užtikrina gydomojo poveikio pailgėjimą ir laisvą vaisto junginio desorbciją.

Gentamicinas, imobilizuotas ant polimetil-siloksano (netolygus), turi baktericidinį poveikį nuo penkių iki šešių dienų, o slopinantis kontrakto poveikis lieka tris dienas. Įvedus šiuos vaistus be išankstinio imobilizavimo ant nešiklio, jų terapinis poveikis sustoja po 6-12 valandų.

Imunizuotas polimetil-siloksano gentamicinui ir contrycal lokaliai gydant pūlingas ligas sergančius pacientus. 10-12 valandų po jų įvedimo į žaizdos paviršių, paciento būklė pagerėjo, temperatūra vėl normalizavosi, sumažėjo, o tada žaizdos skysčio atskyrimas visiškai sustojo ir įvyko greitas gydymas.

Imobilizuotų antibiotikų naudojimas gali sumažinti pacientų gydymo laiką, sumažinti žaizdų manipuliacijų skaičių ir sumažinti vaisto vartojimą.

Vienas iš būdų vietiniam gydymui yra nuolatinis ir nuolatinis vaisto medžiagos veikimas. Teigiamas poveikis vietiniam nelengvumo poveikiui pasiekiamas dėl ilgalaikės žaizdoje esančios vaistinės medžiagos palaikymo terapiniame lygmenyje ir toksinių medžiagų adsorbcijos (organofilinės matricos) iš išmetimo žaizdos paviršiaus. Gentamicinas, imobilizuotas polimetil-siloksane, išlaiko baktericidinį poveikį 5-6 dienas (kai jis naudojamas vietiškai) tvarsliava (Timofeev AA ir kt., 1990, 1994).

Pašalinus plutą nuo virimo paviršiaus ir pašalinus pūlingą nekrotinį lazdą, su nesubrendusiu padengiamas tvarsčiu. Buvo 59 pacientai, turintys žandikaulio ir žandikaulių žandikaulių. Pacientų gydymas kontrolinėje grupėje buvo atliekamas naudojant tradicinius metodus: taikytas ryšys su hipertoniniu tirpalu, atliktas simptominis gydymas, o per dvi ar tris dienas buvo naudojami fizioterapijos metodai. Vidutinė lovos diena šioje grupėje buvo 6,9 ± 0,4 dienos. Pagrindinėje grupėje, gydant pacientus, buvo naudojamas nesubrendęs agentas (20 mg gentamicino 1 g polimetil-siloksano). Nustatyta simptominė terapija ir fizioterapija. Pastebėta, kad 89% pacientų kūno temperatūra per kitą dieną normalizavosi, visi turėjo galvos skausmą. Antrą dieną buvo nustatyta odos infiltracijos, patinimo ir hiperemijos sumažėjimas, o epitelizacija baigta vidutiniškai ketvirtą arba penktą gydymo dieną, geras kosmetinis poveikis. Pastebėta komplikacijų. Vidutinė lovos diena buvo 4,5 ± 0,5 dienos.

Ištirtas mikrofloras ir buvo nustatytas jautrumas antibiotikams visuose pacientuose, kurių virimo ir angliavandenių žandikaulių regione buvo angliavandenių. Visais atvejais buvo galima diferencijuoti stafilokokus, kurių padermės yra jautrios aminoglikozidams (įskaitant gentamiciną) 100% atvejų.

Klinikiniai stebėjimai ir mikrobiologiniai tyrimai įrodė, kad nepageidaujamo naudojimo būdas yra veiksmingas gydant žandikaulio virimo ir angliavandenių srities angliavandenilius. Vaistas yra paprastas, patogus, jo naudojimas gali sumažinti pacientų buvimo ligoninėje trukmę. (Timofeev, A.A. ir kt., 1990, 1992, 1994).

Kaip virimas skiriasi nuo angliavandenių: simptomai, priežastys, gydymas

Furuncle yra pūlingas odos uždegimas, lydimas absceso, skausmo, niežulio. Uždegiminis procesas vyksta, kai yra plaukų folikulas. Norint atskirti angliavandenį nuo virimo, reikia atsižvelgti į pažeidimo mastą. Karbonatas yra daugelio bėrimų, odos paviršius primena kamštį su patinimu, paraudimu.

Virimo ir angliavandenių išvaizdos mechanizmas

Įvykio mechanizmas yra maždaug toks pat. Priežastys, dėl kurių atsiranda navikai:

  • susilpnėjęs imunitetas, avitaminozė;
  • asmeninės higienos nepaisymas;
  • infekcijos;
  • sužalojimas, odos įbrėžimas;
  • endokrininės sistemos sutrikimai;
  • medžiagų apykaitos pablogėjimas;
  • padidėjęs prakaitavimas, hiperhidrozė;
  • pernelyg trina odos plotas nuo drabužių (pvz., intensyvaus mokymo metu);
  • odos ligų istorija (niežai, dermatitas);
  • ilgalaikiai vaistai (antibiotikai);
  • staiga hipotermija, kūno perkaitimas;
  • profesiniai veiksniai (darbas pavojingomis darbo sąlygomis, chemijos gamyboje);
  • padidėjęs gliukozės kiekis kraujyje (diabetas);
  • ilgalaikis sąlytis su vandeniu.

Atliekant tuos pačius augimo etapus:

  1. Infiltracijos stadijoje lydi skausmas, patinimas absceso formavimo vietoje.
  2. Strypo formavimo etapas, proveržio chirija.
  3. Regeneracija, kartu su granuliacija, gijimu.
  4. Žaizdos randai.

Gydymo procesą apsunkina opų vieta probleminėse srityse: veido, nasolabialinio trikampio, ausų, genitalijų.

Skirtumas tarp virimo anglies

Tarptautinėje ligų klasifikacijoje (ICD 10) išskiriamas L02 skyrius „Odos abscesas, furuncle ir karbuncle“.

Ligonių diagnozavimui, kraujo, šlapimo, bakposev išskiriamiems pūliams, dermatoskopijai. Furunculosis ir karbunculosis skiriasi nuo ligų, panašių į simptomus (veido veido, dermatito, hidradenito).

Furuncle ir carbuncle skirtumai

Odos sutrikimai yra dažni tarp chirurginių ir dermatologinių ligų. Dauguma pacientų kreipiasi į savęs gydymą, kuris yra pateisinamas tik ankstyvuoju patologijos laikotarpiu, bet net ir šiuo atveju komplikacijų galimybė nėra atmesta. Chirurginiu būdu atidarytas furunketas, anglis ar pūlinys turėtų būti gydomi prižiūrint gydytojui, kad būtų išvengta įvairių infekcijų.

Kas yra virti?

Virimas yra ūminis uždegiminis procesas, kuris paveikia plaukų folikulus ir šalia esančius riebalinius audinius.

Vaikams ir paaugliams furuncle yra daugelio ligų rodiklis.

Pūlinys turi apvalią formą, šiek tiek pakyla virš odos paviršiaus. Poveikio zona (sėdmenų, šlaunų, pažastų, veido, kaklo, ausies kanalo ar nosies ertmės) sumažina, patinsta, kai žmogus patiria skausmą. Dėl patogeninių bakterijų reprodukcijos susidaro pūlinga kišenė. Po 4-6 dienų ji tampa balta (dėl odos prie odos paviršiaus), iš jo išsiskiriantis skaidrus skystis. Dažnai pasikartojančio ligos atveju diagnozuojama lėtinė furunkulozė.

Koks skirtumas tarp furuncle ir karbuncle?

Pūlinių kaupimasis, kurį lydi pūlingas nekrotinis uždegimas, vadinamas karbunktu. Švietimas dažniau lokalizuojamas ant nugaros, sėdmenų, pakaušio.

Carbuncle yra rimta pūlinga liga, kurios metu ant odos susidaro daug purpurinės spalvos, su daugybe pūlingų ertmių. Liga daug sunkiau nei užvirinama ir sudaro didelį paveiktos teritorijos dydį. Pusas kaupiasi ne tik virimo centre: šiuo atveju susidaro daug ertmių, užpildytų eksudatu. Skirtumas tarp furuncle ir carbuncle yra tas, kad buvęs pasireiškia lokaliai, o pastarasis paveikia bendrą asmens būklę (atsiranda intoksikacijos simptomai: raumenų skausmas, nuovargis, karščiavimas, migrena).

Atsiradimo, vystymosi ir simptomų priežastys

Staphylococcus aureus yra dažniausias "kaltininkas" kuriant verdančius. Šis patogenas yra daugumos žmonių odoje, nekenkiant organizmui neaktyvioje būsenoje. Bet koks įbrėžimas ar supjaustymas gali sukelti virimą: imunitetas reaguoja į sužalojimus ir siunčia baltąsias kraujo ląsteles į nukentėjusiąją zoną, kovojančią su bakterijomis. Kaip rezultatas, negyvi mikroorganizmai ir imuninės ląstelės pradeda kauptis vienoje iš sričių, kurios provokuoja pūlį. Pagrindiniai veiksniai, dėl kurių atsiranda verda, yra:

  • berniukai brendimo laikotarpiu pasireiškia hormoniniu nepakankamumu organizme, oda tampa riebesnė, kuri turi bakterijų vystymąsi;
  • glaudus ryšys su asmeniu, kuris turi virimo temperatūrą;
  • asmens higienos pažeidimas;
  • aktyvus sportas, dėl kurio vyksta nuolatinis kompleksinių trinties ir padidėja prakaito liaukų veikla;
  • nesanitarinės sąlygos;
  • kitų odos ligų (dermatito ar niežėjimo) buvimas;
  • antsvoris.

Virimas taip pat gali prasidėti visiškai sveikas žmogus. Kai liga atsinaujina, reikia atlikti stacionarinį hepatito, diabeto ir kitų ligų patikrinimą.

Klinikinė virimo spalva yra gerai diferencijuojama su kitomis dermatologinėmis patologijomis. Prieš 2-3 dienas iki absceso susidarymo pacientas pastebi niežulį, padidėjusią vietinę temperatūrą ir trūkčiojantį skausmą. Tada atsiranda uždegiminė infiltracija ir skausmingos kūginės abscesės.


„Carbuncles“, taip pat ir virimo, sukelia „Staphylococcus aureus“. Dažniausiai liga serga žmonėmis, kurių imunitetas yra susilpnėjęs. Gali susirgti šios žmonių grupės:

  • diabetikams;
  • ŽIV užsikrėtę;
  • ilgai vartojant hormoninius vaistus;
  • chemoterapija;
  • nuolat badauja;
  • odos ligų lokalizavimas dideliame kūno plote;
  • narkotikų vartotojams;
  • širdies liga.

„Carbuncle“ turi keletą išskirtinių savybių:

  1. viename iš išorinio dangtelio skyrių yra keli tankūs skausmingi mazgai, kurie vėliau susilieja;
  2. išorėje formavimas panašus į mėlyną rutulį, jo turinys yra kraujas ir limfas.

Skirtumas tarp „furuncles“ ir „carbuncles“ iš hidradenito, odos absceso ir celiulito

Teisingas difuzinių negalavimų diferencinis diagnozavimas prisideda prie tinkamo gydymo režimo paskyrimo.

Matoma edema, hiperemija per pūlinimą ir audinių svyravimai virš jo nėra stebimi, jei abscesas vyksta audinių arba vidaus organų storyje.

  1. Skirtumai nuo absceso. Abscess yra uždegiminis procesas, kurio metu susikaupia eksudatas ribotame plote, lydimas ląstelių mirties ir pūlingos audinių suliejimo. Abstazės bruožas yra pirogeninės granulomos susidarymas iš jaunų ląstelių ir užaugę kapiliarai, kurie supa puoselėjamą fokusą ir atskiria jį nuo sveikų plotų. Pūlinimo pasireiškimai sutampa su įvairių pūlingų uždegimų simptomais: galvos skausmu, šaltkrėtis, pykinimu, karščiavimu ir bendru silpnumu.
  2. Palyginimas su flegmonu. Celiulitas yra išsiliejęs, ūminis įvairių rūšių pluošto (poodinės, tarpkultūrinės, tiesiosios, pararenalinės, retroperitoninės) pleiskanos, aktyviai plinta į audinius, raumenis, kaulus ir sausgysles. Skirtumas nuo angliavandenių yra neryškių kontūrų. Pirogeninė membrana, kaip ir pūlinyje, nėra.
  3. Skirtumas nuo hidradenito. Hydradenitis - ūminis prakaito liaukų pūtimas, esantis kniedės, tarpvietės, pažastų ertmėse, netoli kojų. Patogenai per limfinius indus arba per odos žaizdas ir eroziją įsiskverbia į prakaito liaukų kanalus ir aktyviai dauginasi, o tai sukelia gausus prakaito išskyrimas ir šarminė aplinka.

Hadradenito abscesas atsitraukia savaime, atlaisvindamas storą pūšį iš nugaros kanalo, kurio vietoje susidaro randas po užaugimo. Pūlingos masės plyšimo metu yra storos, kartais sumaišytos su krauju.

Keletas opų gali susivienyti, sudarančios tankų formą su nelygiu paviršiumi ir daugeliu fistulių. Susiliejusios abscesės su hidradenitu yra panašios į flegmoną, bet, skirtingai nuo odos, per pūlingą turinį yra kalvotas.

Gydymas

Norėdami diagnozuoti furuncle ir carbuncle padės dermatologas. Atlikti rekreacinę veiklą namuose leidžiama tik šiek tiek virinant. Vidutinės ir sunkios patologinės formos reikalauja profesionalios terapijos arba, esant komplikacijoms, operacijos.

Konservatyvus gydymas furunkuloze yra sudėtingas ir apima analgetikų, antibakterinių vaistų ir vaistų vartojimą lauke.

Gydomieji vaistai

Brandinimo procese angliavandeniliai ir verdančiai verdančiai provokuoja skausmą. Siekiant palengvinti pulsuojančius skausmus, gydytojai nurodo skausmą malšinančius vaistus, kurie padeda sumažinti uždegimą:

  1. "Paracetamolis". Vaistas turėtų būti vartojamas po 1 tabletę 500 mg doze keturis kartus per dieną.
  2. "Ketoninis". Paimkite vaistą tris kartus per dieną, 1 kapsulę (50 g).
  3. Niz. Gydymo metodas: po valgio du kartus per parą vartojama 1 tabletė (100 mg veikliosios medžiagos).

Pirmieji 2 vaistai iš sąrašo taip pat turi antipiretinį poveikį, o paskutinis - anti-edema.

Antibiotikai

Antibakteriniai vaistai skiriami atskirai komplikacijoms arba karbunkto lokalizacijai arba virti ant galvos. Apsvarstykite efektyviausius šios grupės vaistus:

  1. "Doksiciklinas". Tetraciklino serijos plataus spektro antibiotikas yra aktyvus prieš streptokokus ir stafilokokus. Gydant aptariamus dermatologinius negalavimus, ji pašalina stafilokokų bakterijas, dėl kurių abscesas (furunklis, karbuncle) sparčiau eina per visus vystymosi etapus, jo šerdis atmetama.
  2. Ampicilinas. Jis žudo tuos pačius patogenus, kaip ir ankstesnis vaistas, bet yra susijęs su penicilino antibiotikais. Efektyviai kovoja su bakterijomis, pagreitina angliavandenilių brandinimą arba virimo ir žaizdų gijimą.
  3. Cefotaksimas. Nurodo cefalosporino antibakterinius preparatus. Sunaikina pozityvias ir gramnegatyvias bakterijas, pagreitina susiformavimą ir proveržį. Skatina greitą žaizdų gijimą.

Antibiotikų vartojimo metu nerekomenduojama vartoti šviežių vaisių: jie dirgina skrandžio gleivinę, pasireiškiant šalutiniam poveikiui.

Vietinis gydymas

Prieš atliekant rekreacinę veiklą, būtina supjaustyti plaukus aplink furuncle arba karbuncle. Tada jums reikia gydyti paveiktą vietą antiseptiniu tirpalu, tada tepti šiltinantį kompresą arba tepalą. Pakartokite procedūrą kelis kartus per dieną. Vietiniam apdorojimui naudojant šiuos įrankius ir receptus:

  1. 70% alkoholio tirpalo. Sugadintą plotą jie traktuoja tris kartus per dieną.
  2. "Salicilo rūgštis" (5%) miltelių pavidalu. Po gydymo antiseptiku, aptariamu agentu ant opos padengiamas marlės tvarsčiu, kuris keičiamas 3 kartus per dieną. Rūgštys pagreitina absceso brandinimą.
  3. Šiltas druskos kompresas. Norėdami paruošti, siūti mažą maišelį, įpilti druskos ir siūti. Be to, jūs turite jį šildyti orkaitėje į šiltą būseną ir pritaikyti tose vietose, kur susidarė angliavandeniai ar virimo formos.
  4. Vishnevsky tepalas, ichtyol tepalas. Vaistai pagreitina virimo trukmę. Pastarojo gydymui būtina taikyti bet kurį iš šių tepalų 2 kartus per dieną. Gydymo kursas - nutraukti abscesą.
  5. Tepalas "Levomekol", tetraciklinas, "Dimexide" - antibakteriniai vaistai nuo uždegimo. Šie vaistai įsiskverbia giliai į odą ir turi anestezijos ir žaizdų gijimo efektą. Paskirta po persilaužimo anglies (furuncle). Taikykite lėšas per savaitę 3 kartus per dieną.

Druska turi daug gydomųjų savybių. Įstojus į uždegimo zonas, ji traukia pūlį iš jų.

Chirurginė intervencija

Komplikacijų arba konservatyvaus gydymo nesėkmės atveju atliekama operacija. Chirurgo metu:

  1. nukenčia paveiktą vietą anestezijos vaistais;
  2. atveria furalpą (angl. carbuncle) su skalpeliu;
  3. pašalina šerdį;
  4. valo žaizdą nuo nekrozinio audinio.

Nekrotinio veleno savaiminis pašalinimas yra pavojingas: jis gali sukelti pūlinį ir sepsį.

Regeneracijai naudokite tepalus: tetracikliną, "Levomekol", "Dimeksid". Taip pat skiriami antibiotikai ("Cefotaksimas", "Gentamicinas", "Dikloksacilinas"). Siūlai atliekami ligoninės sąlygomis.

Liaudies būdai

Alternatyvios medicinos priemonės pagreitina angliavandenių brandinimą arba virkite, padeda sumažinti skausmą.

Tradicinių gydytojų receptai gali būti vartojami paprasta dermatologinės ligos stadijoje ir tik prižiūrint gydomam gydytojui.

Kepti svogūnai

Receptas leidžia greiferuoti brandinimo procesą greičiau ir taip pat sukuria antibakterinį poveikį.

Orkaitė turi būti pašildyta iki 180 ° C. Pjaukite ant kepimo skardos supjaustytą svogūną, palikite 5 minutes. Šiek tiek atšaldytos keptos daržovės turi būti pritvirtintos prie kepimo ar virti, pritvirtinti tinku, apvynioti šiltu audiniu arba skara. Laikykite 2 valandas, tada pakeiskite tvarstį. Procedūrą reikia atlikti 6 kartus per dieną, kol pertrūksta.

Ruginiai miltai su medumi

Paruošimui reikės 100 g medaus, skalbimo muilo (72%) ir rugių miltų. Muilas turi būti trintas ir ištirpintas vandens vonioje, tada sumaišykite su medumi, palaipsniui įpilkite miltų, kol išliks elastingas tortas. Susidariusi tešla pritvirtinama prie virimo (karbuncle), suvyniokite į plėvelę ar plastiką ir palikite naktį. Procedūra atliekama prieš prasiskverbiant virimui ir išlaisvinant pūlingą.

Ficus namas

Vienas augalo lapas turi būti susuktas per mėsmalę, o antrasis panardinamas į verdantį vandenį, kol jis tampa minkštesnis. Uždėkite šepetį iš pirmojo lapo ant antrojo lapo, pritvirtinkite jį prie karkaso, pritvirtinkite ir palikite per naktį. Manipuliacija turi būti kartojama prieš paleidžiant pūlį.

Komplikacijos ir pasekmės

Pradėta furunkulozė sukelia bakteremijos ir septicemijos vystymąsi, taip pat stafilokokinės infekcijos atskyrimą organizme. Nagrinėjamos patologijos paveikia širdies vožtuvus, kaulus, didelius sąnarius, šalinimo sistemos organus.

Pavojinga komplikacija yra meningitas, kuris atsiranda dėl smegenų infekcijos.

Komplikacijos taip pat apima flegmono vystymąsi. Taip pat gali kilti ir kitų nepageidaujamų reiškinių: impetigo (kelios opos ant odos); septinis artritas (uždegimas ir vėlesnis sąnarių sunaikinimas, kurį sukelia infekcija).

Prevencija

Kad išvengtumėte pūlingų židinių, turite laikytis taisyklių:

  • naudoti antibakterinį muilą;
  • gydyti žaizdas (netgi nedideles) antiseptiku iškart po jų gavimo;
  • ant jo pritvirtinkite sterilų tvarstį, kol pjūvis bus išgydytas;
  • valgykite teisę, vedkite fiziškai aktyvų gyvenimo būdą, kuris leidžia sustiprinti imuninę sistemą.

Jei virimas arba anglis jau yra suformuotas, būtina imtis priemonių užkirsti kelią infekcijos plitimui per visą kūną:

  • kruopščiai nuplaukite rankas po kiekvieno kontakto su paveikta teritorija;
  • kasdien plauti asmeninius daiktus;
  • naudoti skirtingus rankšluosčius veidui ir kūnui;
  • kuo dažniau atlikti uždegimo zonos gydymą ir apsirengimą;
  • iki visiško atsigavimo, nesikreipkite į vonią, sauną, baseiną ar sporto salę.

Taigi asmens higienos taisyklių laikymasis apsaugo nuo infekcinių dermatologinių negalavimų atsiradimo. Svarbu neužspausti virimo, kad išvengtumėte rimtų komplikacijų.

Virimo, furunkuliozės ir angliavandenių priežastys. Gydymas ir prevencija

Furuncle ir carbuncle yra gilios stafiloderijos apraiškos. Ligos pasižymi pūlingu nekroziniu uždegimu, lokalizuotu plaukų folikulais ir aplinkiniais audiniais. Uždegimas visada yra ribotas dėl granuliavimo audinio. Kelių furunklių atsiradimas tuo pačiu metu arba vienas po kito atsiradęs vienas furuncle yra vadinamas furunculosis.

Įtraukus kelis plaukų folikulus į uždegiminį procesą ir uždegimo plitimą į poodinį riebalinį audinį, atsiranda anglis. Pavojingiausias yra uždegiminių elementų lokalizavimas ant galvos, veido, nosies ir viršutinės lūpos. Virimo ir angliavandenių gydymas turėtų būti griežtai individualus. Švelnesnėmis virimo formomis pakanka simptominio gydymo. Dėl vidutinio sunkumo virimo ir angliavandenių, naudojamas chirurginis gydymas.

Fig. 1. Furuncle ir carbuncle - gilios stafiloderijos pasireiškimas.

Virinama

Furuncle (senais laikais vadinama „virti“) yra stafilokokinio folikulito (pūlingo plaukų folikulo uždegimo) komplikacija. Uždegiminiame procese dalyvauja ne tik riebaliniai plaukai, bet ir aplinkiniai audiniai. Ūmus pūlingas-nekrozinis uždegimas baigiamas lydytų (pūlingų) masių atmetimu suformuojant randų audinį.

Fig. 2. Kai uždegiminio proceso virimo temperatūra (kairėje pusėje) apima ne tik riebalų-plaukų maišelį, bet ir aplinkinius audinius. Kai angliavandenių uždegiminis procesas užfiksuoja kelis plaukų folikulus (pav. Dešinėje).

Virimo priežastys

Užvirimo priežastis yra balta ir Staphylococcus aureus.

Fig. 3. Foto staphylococcus: balta (kairė) ir auksinė (dešinė).

Prisidėti prie ligos vystymosi:

  • odos pažeidimas (įbrėžimas ir dilimas);
  • padidėjusi prakaito ir riebalinių liaukų sekrecija;
  • šildymo kompresų ir dūmų panaudojimas pradiniame infekcijos laikotarpiu;
  • aštrus perpildymas arba perkaitimas;
  • didelių angliavandenių ir cukrinio diabeto kiekių panaudojimas sukuria palankias sąlygas infekcijos vystymuisi (angliavandeniai yra gera maistinė terpė pirogeniniams mikrobams);
  • mityba (nepakankamas baltymų, riebalų, angliavandenių, vitaminų ir mikroelementų kiekis), imunosupresinės ligos (AIDS, vėžys ir tt), sunki somatinė patologija ir ilgalaikis kortikosteroidų bei imunosupresantų vartojimas sumažina imunitetą;

Fig. 4. Kairėje nuotraukoje viršutinio folikulo uždegimas (ostiofollikulitas), dešinėje, viso folikulo uždegimas (folikulitas). Ligos dažnai prasideda prieš verdant.

Klinikinė virimo temperatūra

Užvirsta vietose, kur plaukai auga - ant veido, kaklo (nugaros paviršiaus), dilbių, šlaunų, apatinės nugaros ir sėdmenų.

Pavojingiausia lokalizacija yra ant veido, nosies, galvos ir viršutinės lūpos virimo. Veido venų tromboflebitas, pūlingos meningito ir septicemijos raida - baisios ligos komplikacijos.

Bendroji paciento būklė išlieka patenkinama, esant vienai verdimui. Furunculosis ir keliomis verdomis dažnai lydi karščiavimas, negalavimas ir galvos skausmas. Sunkiais atvejais išsivysto limfangitas ir limfadenitas (regioninių limfmazgių padidėjimas).

Fig. 5. Fotografuojasi ant vokų.

Fig. 6. Nuotraukoje yra ant kaklo ir ant kojos esantis furuncle.

Virimo simptomai ir požymiai

  • Infekcinis procesas pradeda vystytis su ostiofolikulit. Plaukų folikulų burnose, mažos, su galvos galvutėmis, susidaro pustulos.
  • Be to, uždegiminis procesas tęsiasi iki 2/3 folikulo (atsiranda folikulitas).
  • Su giliu folikulitu, visą folikulą veikia uždegimas.
  • Kai užvirinama, uždegimas tęsiasi už folikulo. Tuo pačiu metu aplink uždegimą folikulą pasireiškia paraudimas, per tam tikrą laiką geltonos ir mėlynos spalvos, patinimas ir švelnumas. Infiltracija gali pasiekti riešutmedžio dydį ir daugiau. Virinama gali būti viena. Kartais vienu metu atsiranda keletas virimo.
  • Laikui bėgant centre atsiranda nekrotinis lazdelė su viršuje. Aplink nekrozinę šerdį pastebimas pūlingas audinių sujungimas.
    Atidarius pustulius, išsiskiria stora pilka-žalia spalva ir matomas nekrotinis lazdelė.
  • Po valymo žaizda atsiranda opa su kraterio formos kraštais. Suformuota ertmė greitai užpildoma granulėmis.
  • Defektas išgydo randus.

Ligos trukmė yra nuo 1 iki 2 savaičių ar ilgiau.

Fig. 7. Nuotraukoje virkite ant sėdmenų ir piršto.

Fig. 8. Nuotraukoje fiksuojama ant ausies (kairėje) ir antgalis nosyje (dešinėje).

Užvirinkite komplikacijas

  • Ypač pavojinga yra veido, lūpų ir nosies virimo vietų lokalizacija dėl pūlingo veido venų tromboflebito, meninginių uždegimų (pūlingos meningito), sepsio ir septicemijos pavojaus.
  • Limfinių kraujagyslių uždegimas (limfangitas) ir limfmazgiai.

Virimo traumavimas ir spaudimas - sukelia piktybinio virimo vystymosi mechanizmus

Fig. 9. Nuotraukoje virimas ant veido yra pavojingiausia vietovė.

Fig. 10. Nuotraukoje virkite ant nosies.

Fig. 11. Nuotraukoje yra ant lūpų esantis furūnas.

Furunculosis

Pastaraisiais metais pastebėtas virusinių ir bakterinių odos ligų padidėjimas. Lėtinė pasikartojanti furunkulozė yra viena iš jų.

Kas yra furunkulozė?

Furunculosis yra infekcinė liga, kuriai būdingas kelių furunklių atsiradimas tuo pačiu metu arba vienas iš jų atsiradimas po kito. Furunculosis gali būti ribota ir dažna.

  • Ūminio furunkuliozės atveju atsiranda ir tuo pačiu metu atsiranda keletas furunklių.
  • Lėtine furunkuloze virsta vienas po kito. Išnagrinėjus įvairius vystymosi etapus galima pastebėti uždegiminius infiltratus. Liga trunka savaites, mėnesius ir metus. Pažymėtina, kad toleruojamas gydymas antibakteriniais vaistais, o furanozė apsunkina daugelio odos ligų eigą.

Fig. 12. Nuotraukoje yra keletas virimo ant kaklo ir nugaros.

Furunkuliozės priežastys

Pagrindinė furunculozės priežastis yra Staphylococcus aureus. Tai sukelia ligą 60–97% pacientų. Kitais atvejais ligos priežastis yra epidermio stafilokokai, A ir B grupių streptokokai ir kitos bakterijos.

Neseniai vis daugiau ir daugiau pažeidimų yra sėjamos staphylococcus, atsparios įvairiems antibiotikams, iš kurių apie 90% yra stafilokokai, atsparūs penicilinui ir ampicilinui, apie 19% - eritromicinui.

Staphylococcus aureus buvimas ant odos ir imuniteto susilpnėjimas yra pagrindiniai veiksniai, lemiantys furunkuliozę.

  • Ligonių, sergančių furunkuloze, lėtinės infekcijos židinių buvimas registruojamas 75–90% atvejų. Dažniausia viršutinių kvėpavimo takų patologija (tonzilitas, sinusitas ir faringitas) ir virškinimo trakto (lėtinis gastroduodenitas ir cholecistitas). Skatina furunkuliozės disbakteriozės vystymąsi.
  • 40% atvejų pacientams, sergantiems furunkuloze, užregistruojamos skydliaukės ligos, gonadai ir cukrinis diabetas.
  • Skatina furunkuliozę, valgant didelius angliavandenių ir diabeto kiekius. Padidėjęs cukraus kiekis kraujyje yra gera mitybinė terpė stafilokokams.
  • 39% atvejų pacientų organizmas jautrinamas įvairių tipų alergenams.
  • Angliavandenių, riebalų ir baltymų apykaitos pažeidimas ir hipo- bei avitaminozės vystymasis lemia furunkuliozės vystymąsi. Furunculosis dažnai pasireiškia silpniems, silpniems pacientams, sergantiems sunkia somatine patologija. Pagrindinės yra anemija, lėtinės virškinimo trakto ligos, imunodeficito būsenos (ŽIV infuzija ir onkologija).
  • Prisidėti prie nuolatinės fizinės ir psichinės streso vystymosi.

Fig. 13. Nuotraukoje furunculosis. Įvairūs išsivystymo etapai.

Furunkuliozės imuninės būklės sutrikimai

Žmogaus imunitetas yra skirtas apsaugoti organizmą, kai jis liečiasi su infekciniais agentais. Furunculozės patogenai sukelia visą gynybinių reakcijų „kaskadą“, kurių dauguma yra sutrikdyti ligos eigoje.

  • Iki 70% pacientų, sergančių lėtine furunkuloze, yra fagocitozės sutrikimai (patogeninių mikroorganizmų užsikimšimas, absorbcija ir naikinimas).
  • Mažas geležies kiekis serume mažina patogeninių mikroorganizmų žudymo (naikinimo) procesus.
  • 43% pacientų, sergančių lėtine furunculoze, kraujyje užfiksuotas T ir B limfocitų kiekio sumažėjimas.
  • 60% pacientų, sergančių lėtine furunkuloze, kraujyje sumažėja imunoglobulinų (IgG ir IgM) kiekis.

Furunkuliozės sunkumas

Švelniomis verdančiomis savybėmis pasižymi pavienių verdymų buvimas. Uždegiminis atsakas yra vidutinio sunkumo. Recidyvai pasireiškia 1–2 kartus per metus. Trūksta intoksikacijos reiškinių. Periferiniai limfmazgiai padidėja paūmėjimo metu. Imuninės būklės rodikliai šioje pacientų grupėje 70% atvejų lieka normaliomis ribomis.

Vidutinis furunkuliozės sunkumas yra būdingas vienai didelei ar daugybei virimo temperatūrai. Uždegiminė reakcija vyksta smarkiai. Recidyvai atsiranda iki 3 kartų per metus. Poveikio metu pastebimas limfmazgių ir limfmazgių uždegimas. Dažnai liga pasireiškia apsinuodijimo simptomais. Yra ląstelių ir humoralinio imuniteto pažeidimai.

Sunkus ligos sunkumas pasižymi daugelio virimo buvimu su nuolat atsinaujinančiu kursu. Liga lydi stiprų apsinuodijimą. Pacientai turi silpnumą, negalavimą, galvos skausmą, karščiavimą ir prakaitavimą. Ląstelių ir humoralinio imuniteto pažeidimai yra reikšmingi.

Fig. 14. Nuotraukoje furunkulozė.

Užvirimo komplikacijos

Bakterijų įsiskverbimas į kraujotaką sukelia bakteremiją, kuri yra baisi komplikacija. Bakterijos įsiskverbia į vidaus organus, sukelia endokarditą, osteomielitą, pneumoniją, meningitą, inkstų uždegimą ir pan. Septinis šokas dažnai baigiasi paciento mirtimi. Kai furunkulozė dažnai veikia limfmazgius ir limfmazgius.

Furunkuliozės diferencinė diagnozė

Skiriant tinkamą gydymą furunkulozei, reikia taikyti diferencinės diagnozės metodą su tokiomis ligomis kaip pseudofurunculosis, hidradenitas, juodligė ir anglis.

Fig. 15. Nuotraukoje yra daugybė abscesų vaikams (Fingerio pseudofurunculosis). Liga dažniausiai atsiranda vaikams iki 1 metų. Su liga pasireiškia pustulos ir daugybė abscesų, susijusių su eccrine vaiko prakaito liaukomis. Atidarius abscesus, išsiskiria skystis. Trūksta nekrotinio strypo.

Fig. 16. Nuotraukoje hidradenitas yra apokrininių prakaito liaukų uždegimas. Armpits, pubis ir perineum - dažnas ligos lokalizavimas. Atidarius abscesus, išsiskiria stora, kreminė pūkelis. Trūksta nekrotinio strypo.

Carbuncle

Įtraukus kelis plaukų folikulus į uždegiminį procesą ir uždegimo plitimą į poodinį riebalinį audinį, atsiranda anglis. Pavadinimas „carbuncle“ yra kilęs iš lotynų anglies anglies. Rusijoje liga buvo vadinama ognivik arba uglevik.

Proceso lokalizavimas ir karbunklio vystymosi etapas yra panašūs į furunkle. Auksiniai ir balti Staphylococcus yra pagrindiniai ligos kaltininkai. Prisidėti prie karbuncles gedimų imuninėje sistemoje, kuri randama pacientams, sergantiems sunkia somatine patologija, cukriniu diabetu, nutukimu, hipovitaminoze ir hipotermija.

Fig. 17. Furuncle (nuotrauka kairėje), ant infiltrato paviršiaus susidaro viena pustulė su keliais (dešinėje nuotraukomis).

Fig. 18. Nuotraukoje apvalkalai ant smakro ir kaklo kaklo srityje.

Carbuncle požymiai ir simptomai

Liga pasireiškia sunkiais intoksikacijos simptomais: šaltkrėtis, karščiavimas, silpnumas, apetito praradimas ir galvos skausmas, mažiau vėmimas ir sąmonės netekimas.

  • Iš pradžių oda paveikto paviršiaus spalva tampa violetinė. Yra aštrus skausmas.
  • Po kelių dienų ant odos paviršiaus atsiranda keletas pustulių.
  • Skiedžiama oda keliose vietose ir panaši į „sietą“. Nuo skylių baigiasi storas pūlingas.
  • Atidarius angliavandenių apvalkalo opos paviršių su pūlingu išleidimu ir keliais nekrotiniais strypais.
  • Atmetus strypus, susidaro giliai žaizda (opa) su purvina pilka dugnu. Žaizdos kraštai pakenkiami. Išopos gijimas yra lėtas. Jo vietoje yra gilios žvaigždės formos nematomos randų formos.

Tepimo mikroskopija patvirtina diagnozę. Sėjos pūtimas leidžia identifikuoti patogeną ir nustatyti jo atsparumą antibiotikams. Liga trunka nuo 2 iki 4 savaičių ar ilgiau.

Fig. 19. Fotoaparate. Matomi paviršiniai pustulai ir daugiakameriniai abscesai, kurių paviršiuje yra daug akučių, panašių į „sietą“, per kurį išskiriamas pūlingas.

Karbunkelių diferencinė diagnostika

Ligos pradžioje angliavandenių vaizdas yra panašus į celiulito vaizdą. Kartais angliavandenių nekrozinis pluta daro jį panašų į juodligės angliavandenį.

Fig. 20. Kairėje flegmono nuotraukoje. Liga atsiranda dėl infekcijos plitimo nuo pažeidimų iki gilesnių odos, pluošto ir jungiamojo audinio sluoksnių. Karbunkte (nuotrauka dešinėje) uždegiminis procesas yra ribotas. Ant odos paviršiaus pasirodys pustulos, o atvėrus opą, bus eksponuojami nekrotiniai strypai.

Fig. 21. Juodligės opa pakėlė kraštus ir tamsią dugną (nuotrauka kairėje). Atidarius anglies dugną, opos paviršius susiduria su pūlingu išleidimu ir keliais nekrotiniais strypais. Opos opos yra pažeistos, kraterio formos (nuotrauka dešinėje).

Laboratorinė virimo ir angliavandenių diagnostika

Fig. 22. Mikroskopija (Gramo dažai) atskleidė teigiamus gramatinius kokius (dažnai stafilokokus). Jie yra išdėstyti grupėse, panašiose į "vynuogių kekes" (nuotrauka kairėje). Dešinėje nuotraukoje rodomos patogenų kolonijos. Pusinės kultūros leidžia identifikuoti ne tik stafilokokus, bet ir nustatyti jų jautrumą antibiotikams.

Virimo, furunkuliozės ir karbunkto gydymas

Virimo ir angliavandenių gydymas turėtų būti griežtai individualus. Švelnesnėmis virimo formomis pakanka simptominio gydymo. Dėl vidutinio sunkumo virimo ir angliavandenių, naudojamas chirurginis gydymas. Antibiotikai ir patogenetiniai gydymai pagreitina atsigavimą. Furunculozės gydymas apima specifinių ir nespecifinių agentų, kurie padidina organizmo apsaugą, gydymą susijusiomis ligomis, lėtinės infekcijos centrų ir mitybos mitybos gydymą.

Fig. 23. Fotografijoje (kairėje) ir angoje (dešinėje).

Aktualus virimo procesas

Virtų apdorojimas brandinimo metu

  • Gydymo pradžioje plaukai uždegimo srityje supjaustyti žirklėmis.
  • Prieš spontanišką virimo atidarymą, aplink juos aplinką du kartus per parą gydoma 70% etilo alkoholio tirpalu.
  • Kepimui reikia naudoti keratoplastinius agentus. Šios grupės vaistai gali išdžiūti audinius. Nuimdami vandenį, jie padeda sulėtinti fermentacijos procesus ir gedimą giliuose uždegiminiuose infiltratuose. Parodyta 20% Ichtyol tepalo arba gryno Ichtyolum. Dvigubai per dieną, paveiktoje paviršiuje dedamas ichtyol plokščias tortas (taikomas tepalas padengtas plonu medvilniniu sluoksniu). Procedūra atliekama iki virimo pradžios.
  • Fizioterapija (UHF terapija, sausas karštis) nurodoma virimo metu.
  • Antibiotikų terapija yra naudojama, kai ant veido atsiranda virdulys (nosis, lūpos, nazolabialinis trikampis), limfinių kraujagyslių uždegimas, limfmazgiai ir pablogėja bendroji gerovė.
  • Sunkiems skausmams naudojamos Novocain blokados.

Fig. 24. Bet kuriuo metu gali virti virimo temperatūra.

Virimo ir angliavandenilių apdorojimas chirurginiais metodais

Chirurginių operacijų tikslas - atidaryti abscesą ir užtikrinti gerą pūlingos uždegimo eksudato nutekėjimą. Atidarius pūslelius plaunami antiseptiniais tirpalais ir nusausinami. Drenažas užtikrina nesudėtingą puvinio išleidimą. Esant dideliems defektams, siūlomos siūlės.
Fermentai yra plačiai naudojami gydant verdančius ir angliavandenilius. Jie suskaido peptidų jungtis su baltymų molekulėmis ir jų skaidymo produktais, tokiu būdu paspartindami pūlingų žaizdų valymą.

Gydant furuncle ir carbuncle, taikomas tik chirurginis gydymas.

Fig. 25. Fotoaparate. Pūlinys atidaromas kryžminiu pjūviu.

Fig. 26. Chirurginės angos atidarymas chirurgiškai.

  • Jei reikia, pustulę galima atidaryti sterilia adata.
  • Aplinkinių audinių dezinfekavimui naudojami 2% salicilo alkoholio, furacilino, 3% alkoholio jodo tirpalo arba 3% vandenilio peroksido tirpalo. Oda aplink furuncle yra patrinta kryptimi nuo periferijos iki opos viduryje.
  • Rekomenduojama naudoti anilino dažų 2% alkoholinius tirpalus: fukortsin, ryškiai žalią, gencijoninę violetinę, metileno mėlyną, 2-5% alkoholio alkoholio tirpalą, antiseptinį tirpalą Sangviritriną arba antimikrobinį preparatą Evkalimin.
  • Prisideda prie pūlingo turinio atskyrimo nuo žaizdos naudojant Ichtyol ir natrio chlorido hipertoninį tirpalą. Ichtyol yra uždėtas ant ploto, esančio aplink opą, susidariusį po atidarymo. O šlapimo pleistras, įmirkytas su hipertoniniu natrio chlorido tirpalu, taikomas pačiam opai.
  • Esant sunkumams atmetant pūlingą nekrotinį lazdą, gaunamas geras poveikis, naudojant proteolitinius fermentus: 1% tirpalo trippsino, himopsino arba chimotripsino su novokainu arba izotoniniu natrio chlorido tirpalu.
  • Atmetus pūlingą nekrotinį lazdą, parodyta tepalų su antibiotikais naudojimas: Fucidin. Futsikort, Bakroban, Heliomycin, Lincomycin, Tetraciklinas, "Iruksol", Sintomicino emulsija. Geras poveikis atsiranda naudojant tepalus, tokius kaip Lincomycin arba Levomycetin, kartu su 30% arba 70% Dimexidum tirpalu.
  • Efektyvus naudojimasis antimikrobiniais tepalais Levomikol, Levosin arba Tomitsid.
  • Atidarius pūlinį, rodomas ultravioletinės spinduliuotės naudojimas.
  • Iruxol tepalas, Curiosin tirpalas, Ichtyol tepalas ir Levomikol pagreitins audinių regeneraciją.

Fig. 27. Apdorojant furuncle ir carbuncle drenažo suteikia nepriekaištingą išleidimo pūliai.

Fig. 28. Dėl stiprių skausmų gydant virimą, naudojamos novokaino blokados.

Pustulių ekstruzija yra griežtai draudžiama!

Virimo ir angliavandenilių gydymas antibiotikais

Antibiotikai, skirti virti ir angliavandeniai, pagreitina regeneravimą. Ligos gydymo pagrindas yra chirurginis gydymas.

Antibiotikų terapija yra naudojama, kai ant veido atsiranda virdulys (nosis, lūpos, nazolabialinis trikampis), limfinių kraujagyslių uždegimas, limfmazgiai ir pablogėja bendroji gerovė. Bakteremijos atsiradimo rizika yra absoliuti antibiotikų skyrimo indikacija. Tai visų pirma taikoma pacientams, kurių imunitetas yra mažesnis.

  • Penicilino grupės (Cloxacillin) antibiotikai.
  • B-laktamo antibiotikai (dikloksacilinas, amoksicilino klavulanatas).
  • Makrolidai (azitromicinas, klaritromicinas, Josamycin, Vilprafen, Klacid).
  • Tetraciklinai (Unidox-Soluteb, doksiciklino hidrochloridas, Vibramicinas).
  • Cefalosporinai (Zinnat, cefalosporinas).
  • Kiti antibiotikai (linomicinas, azitromicinas, klindamicinas, rifampinas).

Gydant meticilinui atsparias Staphylococcus aureus padermes, rekomenduojama naudoti minomiciną, trimetoprimą / sulfametoksazolą, ciprofloksaciną arba vankomiciną.

Fig. 29. Nuotraukoje parodyta apšviečiamo angliavandenio opos valymo etapai.

Verdų apdorojimo ypatybės

Veido ir angliavandenių, esančių ant veido, gydymo ypatybės

Esant užvirimo vietai ant veido (nosies, lūpų ar nazolabialinio trikampio), su limfinių kraujagyslių uždegimu ir limfmazgiais, pabloginant bendrą sveikatą, pacientai yra hospitalizuojami. Jie priskiriami prie lovos, rekomenduojama apriboti veido judumą, skirti antibiotikai. Esant tokiai opų sistemai, kyla didelė komplikacijų rizika meningito ir sepsio pavidalu. Heparino įvedimas neleis susidaryti kraujo krešuliams veido venos.

Fig. 30. Nuotraukoje furuncle. Kairėje yra chirurginio lauko žymėjimas. Dešinėje yra kryžminis pjūvis.

Daugelio virimo būdų savybės

Pacientams, sergantiems daugybe verdančių, reikia antibiotikų ir imunoterapijos, susijusių ligų gydymo ir lėtinės infekcijos židinių reabilitacijos.

  • Pacientų mityba turėtų būti išsami ir reguliari. Rekomenduojamas angliavandenių ir druskos apribojimas. Alkoholis turėtų būti visiškai pašalintas.
  • Specifiniam stafilokokinės infekcijos gydymui naudojami anti-stafilokokiniai vaistai, kuriuos atstovauja anti-stafilokokinis imunoglobulinas, anti-stafilokokinė plazma, stafilokokinis toksoidas ir stafilokokinis bakteriofagas.
  • Be specifinių stafilokokinės infekcijos gydymo metodų, nurodomas autohemoterapijos, baltymų kraujo pakaitalų, pirogeninio, prodigiosano, metiluracilo ir splenino vartojimas. Nustatyti vitaminai ir imunomoduliatoriai. Siekiant skatinti vaikų ir suaugusiųjų imuninę sistemą, nurodomas augalinių preparatų naudojimas - echinacea (Immunal), ženšenis (ženšenio tinktūra, preparatai tablečių ir kapsulių pavidalu) ir citrinų žolė.
  • Gydant kelis furuncles, suberitimines ultravioletinių spindulių dozes, elektroforezę su vaistais, parodyta helio-neono lazerio, UHF srovių naudojimas.

Furunkuliozės gydymo ypatybės

  • Furunculozės gydymas apima specifinių ir nespecifinių imuniteto gerinimo, susijusių ligų gydymo, lėtinės infekcijos ir dietos židinių gydymo metodų taikymą.
  • Antibiotikai, skirti furunkulozei, yra naudojami tol, kol visi uždegimo židiniai bus visiškai išgydyti. Jei reikia, keli mėnesiai skiriamas palaikomasis antibakterinis gydymas.
  • Rekomenduojama vartoti dušą ir naudoti muilą bei gelį su antiseptikais: putų tirpalu Povidono-jodo arba benzoilperoksido.
  • Geras poveikis stafilokokinės infekcijos gydymui skiriamas tepinėliams su antibiotikais mupirocinu nukentėjusiose srityse: Bactroban, Bonderm, Supirocin.
  • Fizioterapijos metodai rodo ultravioletinių spindulių suberitemines dozes, elektroforezę su vaistais ir helio-neono lazerio naudojimą. Siekiant pagreitinti abscesų subrendimą ir jų savaiminę atsivėrimą, rodomas UHF srovių naudojimas.
į turinį ↑

Karbunkto gydymo ypatybės

  • Gydymas karbuncle atliekamas ligoninėje.
  • Lankydamiesi angliškai ant veido, lovos poilsio ir veido judėjimo apribojimas (kietas maisto vartojimas, pokalbiai ir kt.), Antibiotikai skirti.
  • Jei reikia, atliekama detoksikacijos terapija: poliglucino arba hemodezo įvedimas, kraujo perpylimas.
  • Dėl konservatyvių gydymo metodų naudojimo (intoksikacijos ir audinių nekrozės padidėjimo) neveiksmingumo 2 - 3 dienas, anglis atidaromas chirurginiu būdu, po to išpurškiant pūlingą ertmę. Siūlai atliekami du kartus per dieną.

Fig. 31. Fotoaparate. Žaizdos valymo procesas.

Daugiau Straipsnių Apie Spuogų Rūšių