Kepenų cirozė yra lėtinė liga, kurią lydi struktūriniai kepenų pokyčiai, atsirandantys randų audiniai, organų susitraukimas ir jo funkcionalumo sumažėjimas.

Jis gali išsivystyti atsižvelgiant į ilgalaikį ir sistemingą piktnaudžiavimą alkoholiu, virusinį hepatitą ir jo vėlesnį perėjimą prie lėtinės formos arba dėl autoimuninės prigimties pažeidimų, obstrukcijos extrahepatinių tulžies latakų, cholangito.

Mokslas liudija atvejus, kai širdies nepakankamumas, parazitinis kepenų pažeidimas, hemochromatozė ir pan.

Kas tai?

Kepenų cirozė yra lėtinė kepenų liga, kurią lydi negrįžtamas kepenų parenchiminio audinio pakeitimas skaiduliniu jungiamuoju audiniu arba stroma. Kepenų cirozė padidėja arba sumažėja, neįprastai tankus, vienkartinis, grubus. Mirtis pasireiškia priklausomai nuo įvairių tipų atvejų per dvejus-ketverius metus, kai pacientas patiria sunkų skausmą ir kankina ligos pabaigoje.

Kai kurie istoriniai duomenys

Nuo seniausių laikų kepenys buvo laikomi svarbiais kaip širdis. Remiantis Mesopotamijos gyventojų idėjomis, kraujas gaminamas kepenyse ir sieloje. Hipokratas apibūdino ryšį tarp kepenų ligos ir gelta, taip pat ascito. Jis teigė, kad gelta ir sunkūs kepenys yra blogas simptomų derinys. Tai buvo pirmasis sprendimas dėl cirozės ir jos simptomų.

Kepenų cirozė ir jos atsiradimo priežastys 1793 m. Buvo aprašytos Matthew Baillie savo traktate "sergant anatomija". Savo darbe jis aiškiai susiejo alkoholinių gėrimų naudojimą su kepenų cirozės simptomų atsiradimu. Jo nuomone, vyresni ir vyresni vyrai dažniau serga. Didžioji Britanija vadino kepenų cirozę „gin plague“ arba „gin maksa“.

Terminas cirozė yra kilęs iš graikų "kirrhos", o tai reiškia geltonos spalvos ir priklauso René Teofil Hiacintui Laenneck - prancūzų gydytojui ir anatomistui. Virš kepenų cirozės tyrimo daugelis mokslininkų dirbo ir dirba iki mūsų laiko. Virkhov, Kühne, Botkin, Tatarinov, Abellov ir kt. Pasiūlė daug teorijų apie kepenų cirozę, jos simptomus, priežastis, diagnozavimo metodus ir gydymą.

Cirozės priežastys

Tarp pagrindinių ligos išsivystymo priežasčių yra:

  1. Virusinis hepatitas, kuris pagal įvairius vertinimus sukelia kepenų patologijos susidarymą 10-24% atvejų. Tokie hepatito tipai kaip B, C, D ir neseniai aptiktas hepatito G galas su liga;
  2. Įvairios tulžies takų ligos, įskaitant ekstremalias obstrukcijas, cholelitiazę ir pirminį sklerozinį cholangitą;
  3. Imuninės sistemos sutrikimai. Daugelis autoimuninių ligų sukelia cirozę;
  4. Portalinės hipertenzijos;
  5. Venų perkrovos kepenyse arba Budos-Chiari sindromas;
  6. Apsinuodijimas cheminėmis medžiagomis, kurios turi toksišką poveikį organizmui. Tarp tokių medžiagų, pramoniniai nuodai, sunkiųjų metalų druskos, aflatoksinai ir grybeliniai nuodai yra ypač kenksmingi kepenims;
  7. Ligos, kurios yra paveldimos, visų pirma, genetiškai nustatyti metaboliniai sutrikimai (glikogeno kaupimosi anomalijos, Wilson-Konovalov liga, a1-antitripsino ir galaktozės-1-fosfato-uridiltransferazės trūkumas);
  8. Ilgalaikis narkotikų vartojimas, įskaitant Iprazidą, anabolinius steroidus, Isoniazidą, androgenus, Metilofą, Inderalą, Metotreksatą ir kai kuriuos kitus;
  9. Didesnių alkoholio dozių gavimas 10 metų ar ilgiau. Priklausomai nuo konkretaus gėrimo tipo, pagrindinis veiksnys - tai etilo alkoholio buvimas ir reguliarus jų vartojimas į organizmą;
  10. Retas Rendu-Osler liga taip pat gali sukelti cirozę.

Be to, reikėtų atskirai paminėti kriptogeninę cirozę, kurios priežastys lieka nepaaiškinamos. Jis vyksta nuo 12 iki 40% atvejų. Sisteminis mityba, infekcinės ligos, sifilis (tai yra naujagimių cirozės priežastis) gali sukelti provokacinius rando audinio susidarymo veiksnius. Bendras etiologinių veiksnių poveikis, pavyzdžiui, hepatito ir alkoholizmo derinys, žymiai padidina ligos atsiradimo riziką.

Klasifikacija

Dabartinė nagrinėjamos ligos klasifikacija grindžiama etiologiniais, morfogenetiniais ir morfologiniais kriterijais, taip pat klinikiniais ir funkciniais kriterijais. Atsižvelgiant į priežastis, dėl kurių atsirado kepenų cirozė, nustatykite šias galimybes:

  • tulžies cirozė (pirminė, antrinė) (cholestazė, cholangitas);
  • kraujotakos cirozė (kurią sukelia lėtinė venų perkrova);
  • medžiagų apykaitos cirozė (vitaminų, baltymų trūkumas, kaupimosi cirozė, atsirandanti dėl paveldimų medžiagų apykaitos sutrikimų);
  • infekcinė (virusinė) cirozė (hepatitas, tulžies takų infekcijos, parazitinės skalės kepenų ligos);
  • toksiška cirozė, toksinė-alerginė cirozė (maisto ir pramoniniai nuodai, vaistai, alergenai, alkoholis);
  • kriptogeninė cirozė.

Priklausomai nuo klinikinių ir funkcinių savybių kepenų cirozė pasižymi keletu šių savybių:

  • hepatoceliulinio nepakankamumo lygis;
  • bendras ligos eigos pobūdis (progresyvus, stabilus arba regresinis);
  • faktinės poros hipertenzijos (kraujavimo, ascito) ligos laipsnis;
  • bendras ligos proceso aktyvumas (aktyvi cirozė, vidutinio aktyvumo cirozė ir neaktyvi cirozė).

Portalo cirozė

Dažniausia ligos forma, kuriai būdingas kepenų audinių pažeidimas ir hepatocitų mirtis. Pokyčiai atsiranda dėl prastos mitybos ir piktnaudžiavimo alkoholiu. 20% kepenų cirozės gali sukelti Botkin liga. Pirma, pacientas skundžiasi virškinimo trakto sutrikimais. Tada atsiranda išoriniai ligos požymiai: odos pageltimas, vorų venų atsiradimas ant veido. Paskutinį etapą apibūdina ascitas (pilvo dropija).

Tulžies cirozė

Tai ypatinga ligos forma, atsirandanti dėl ilgos cholestazės ar tulžies takų pažeidimų. Tulžies cirozė yra autoimuninė patologija, kuri ilgą laiką tęsiasi be jokių simptomų. Dažniausiai su juo serga 40–60 metų moterys. Pagrindinis ligos mastas dažnai yra derinamas su cukriniu diabetu, raudonąja vilklige, dermatomyoze, reumatoidiniu artritu ir alergija narkotikams.

Pirmieji požymiai

Tarp ankstyvųjų simptomų, rodančių cirozę, galima pastebėti:

  1. Burnoje jaučiamas kartumo ir sausumo jausmas, ypač dažnai ryte;
  2. Pacientas praranda svorį, tampa dirglus, greičiau pavargsta;
  3. Asmenį gali sutrikdyti pasikartojantys išmatų sutrikimai, padidėjęs vidurių pūtimas;
  4. Periodiškai atsirandantys skausmai su lokalizacija dešinėje hipochondrijoje. Jie linkę didėti po padidėjusios fizinės jėgos arba pasibaigus riebiems ir keptiems maisto produktams, alkoholiniams gėrimams;
  5. Kai kurios ligos formos, pavyzdžiui, postnecrotinė cirozė, jau pasireiškia gelta jau ankstyvosiose vystymosi stadijose.

Kai kuriais atvejais liga pasireiškia akiai ir ankstyvieji požymiai nėra.

Cirozės simptomai

Dažni cirozės simptomai: silpnumas, sumažėjęs darbingumas, nemalonūs pilvo pojūčiai, dispepsija, karščiavimas, sąnarių skausmas, meteorizmas, skausmas ir sunkumo pojūtis pilvo viršutinėje pusėje, svorio kritimas, astenija. Nagrinėjant kepenis nustatomas kepenų išplitimas, jos paviršiaus tankinimas ir deformacija, krašto aštrinimas. Pirma, yra vienodas vidutinio abiejų kepenų skilčių padidėjimas, vėliau, kaip taisyklė, vyrauja kairiojo skilties padidėjimas. Portalinė hipertenzija pasireiškia nedideliu blužnies padidėjimu.

Sukurtas klinikinis vaizdas pasireiškia hepatoceliulinio nepakankamumo ir portalinės hipertenzijos sindromais. Atsiranda pilvo išsiplėtimas, bloga tolerancija riebiems maisto produktams ir alkoholiui, pykinimas, vėmimas, viduriavimas, sunkumo pojūtis arba pilvo skausmas (daugiausia dešinėje hipochondrijoje). 70% atvejų aptinkama hepatomegalia, kepenys uždaromos, kraštas pažymėtas. 30% pacientų, sergančių palpacija, atskleidė kepenų kepenų paviršių. Splenomegalia 50% pacientų.

Mažo laipsnio karščiavimas gali būti susijęs su žarnyno bakterinių pirogenų pernešimu per kepenis, kurių jis negali neutralizuoti. Karščiavimas atsparus antibiotikams ir praeina tik su pagerėjusia kepenų funkcija. Gali būti ir išorinių požymių - palmių ar plantarinės eritemos, vorų venų, retų plaukų pažastų ir gaktos srityje, baltų nagų, ginekomastijos vyrams dėl hiperestrogenemijos. Kai kuriais atvejais pirštai yra „būgnai“.

25% atvejų ligos pabaigoje sumažėja kepenų dydis. Taip pat pasireiškia gelta, ascitas, periferinė edema, atsiradusi dėl per didelio hidratacijos (ypač kojų edemos), išorinių venų įstrižainių (stemplės venų venų, skrandžio, žarnyno). Kraujavimas iš venų dažnai yra mirtinas. Retai pasireiškia kraujavimas iš kraujagyslių, jie yra mažiau intensyvūs.

Pasekmės

Kepenų cirozė, iš esmės, vien tik nesukelia mirties, jos komplikacijos dekompensacijos stadijoje yra mirtinos. Tarp jų yra:

  1. Ascitas su ciroze yra skysčio kaupimasis pilvo ertmėje. Priskirkite dietą su baltymų (iki 0,5 g / kg kūno svorio) ir druskos, diuretikų, intraveninio albumino (baltymų paruošimo) apribojimu. Jei reikia, kreipkitės į paracentezę - pašalinkite skysčio perteklių iš pilvo ertmės.
  2. Spontaniškas bakterinis peritonitas - pilvaplėvės uždegimas dėl skysčio infekcijos pilvo ertmėje (ascitas). Pacientams, sergantiems iki 40 laipsnių karščiavimu, šaltkrėtis, pilvo skausmas. Nustatyti ilgalaikiai plataus spektro antibiotikai. Gydymas atliekamas intensyviosios terapijos skyriuje.
  3. Kepenų encefalopatija. Jis pasireiškia dėl nedidelių neurologinių sutrikimų (galvos skausmas, nuovargis, letargija) iki sunkios komos. Kadangi jis yra susijęs su baltymų apykaitos produktų (amoniako) kaupimu kraujyje, jie riboja arba išskiria baltymus iš dietos, paskiria prebiotiką, laktulozę. Jis turi vidurius ir gali susieti ir sumažinti amoniako susidarymą žarnyne. Intensyviosios terapijos skyriuje atliekami gydymo neurologiniai sutrikimai.
  4. Hepatorenalio sindromas - ūminio inkstų nepakankamumo raida pacientams, sergantiems kepenų ciroze. Sustabdyti diuretikų vartojimą, paskirti į veną sušvirkštą albuminą. Gydymas atliekamas intensyviosios terapijos skyriuje.
  5. Ūmus varikozės kraujavimas. Jis kyla iš stemplės ir skrandžio varikozinių venų. Pacientas auga silpnai, kraujo spaudimas krinta, pulsas pagreitėja, atsiranda vėmimas su krauju (kavos pagrindo spalva). Gydymas atliekamas intensyviosios terapijos skyriuje, neveiksmingai, taikant chirurginio gydymo metodus. Į veną vartojamas Octropid (siekiant sumažinti pilvo kraujagyslių kraujo spaudimą), endoskopinis gydymas (varikozės venavimas, skleroterapija) vartojamas kraujavimui sustabdyti. Atsargiai atlikite tirpalų ir kraujo komponentų perpylimą, kad palaikytumėte reikiamą hemoglobino kiekį.
  6. Kepenų vėžio vystymasis - piktybinis kepenų navikas.

Kardininis kepenų vėžio ir dekompensuotos kepenų cirozės gydymas - kepenų transplantacija. Paciento kepenų keitimas į donoro kepenis

Kepenų cirozė paskutiniame etape: žmonių nuotraukos

Žemiau esanti nuotrauka rodo, kaip liga pasireiškia žmonėms.

Askitas su kepenų ciroze - komplikacija

Apatinės galūnių edema pacientams, sergantiems kepenų ciroze lėtiniu hepatitu

Diagnostika

Kepenų cirozės diagnozė vyksta keliais etapais. Pati diagnozė atliekama remiantis instrumentiniais tyrimų duomenimis:

  1. Magnetinis rezonansas arba kompiuterinė tomografija yra tiksliausias diagnostikos metodas.
  2. Biopsija yra iš kepenų paimtos medžiagos histologinio tyrimo metodas, leidžiantis nustatyti didelio ar mažo kepenų cirozės tipą ir ligos atsiradimo priežastį.
  3. Ultragarsas - kaip atranka. Leidžia nustatyti tik preliminarią diagnozę, tačiau yra būtina, kai diagnozuojama ascitas ir portalo hipertenzija.

Jei atliekant diagnozę histologinis tyrimas neleido nustatyti ligos atsiradimo priežasties, tęskite jo paiešką. Norėdami tai padaryti, atlikite kraujo tyrimą, kad būtų:

  • antimitochondrijų antikūnai;
  • Hepatito C viruso RNR ir hepatito B viruso DNR, naudojant PCR metodą;
  • alfa-fetoproteinas - siekiant pašalinti kraujo vėžį;
  • vario ir ceruloplazmino koncentracijos;
  • imunoglobulinų A ir G lygis, T-limfocitų lygis.

Kitas žingsnis yra nustatyti kūno pažeidimo laipsnį dėl kepenų pažeidimo. Šiam naudojimui:

  • kepenų scintigrafija - radionuklidų tyrimas, skirtas nustatyti kepenų ląsteles;
  • biocheminis kraujo tyrimas, siekiant nustatyti tokius rodiklius kaip natrio ir kalio koncentracija, koagulograma, cholesterolis, šarminė fosfatazė, bendras ir frakcinis bilirubinas, AST, ALT, lipidograma, proteinograma;
  • inkstų pažeidimo laipsnis - kreatininas, karbamidas.

Komplikacijų nebuvimas arba buvimas:

  • Ultragarsas, kad būtų pašalintas ascitas;
  • pašalinant vidinį kraujavimą virškinamajame trakte tiriant išmatą, kad jame yra paslėpto kraujo;
  • FEGDS - neįtraukti vėžio ir stemplės venų;
  • sigmoidoskopija, siekiant pašalinti tiesiosios žarnos varikozes.

Kepenų ciroze yra apčiuopiama per priekinę skilvelio sienelę. Dėl palpacijos apčiuopiamumo ir organo tankio pastebima, tačiau tai įmanoma tik dekompensacijos etape.

Ultragarsas aiškiai nurodo organo fibrozės židinius, o jie skirstomi į mažus - mažiau nei 3 mm ir didelius - daugiau nei 3 mm. Kai cirozės alkoholinis pobūdis iš pradžių sukuria mažus mazgus, biopsija lemia specifinius kepenų ląstelių ir riebalinės hepatosis pokyčius. Vėlesnėse ligos stadijose mazgai padidėja, sumaišomi, o riebalinės hepatosis išnyksta. Pirminė tulžies cirozė pasižymi padidėjusiais kepenimis ir tulžies takų struktūros išsaugojimu. Antrinės tulžies cirozės metu kepenys padidėja dėl tulžies latakų obstrukcijos.

Cirozės etapai

Paprastai ligos eigą apibūdina jo trukmė, kurios pagrindiniai etapai:

  1. Kompensacijos etapas. Jai būdingas cirozės simptomų nebuvimas, kurį paaiškina likusių kepenų ląstelių padidėjęs darbas.
  2. Subkompensacijos etapas. Šiame etape pastebimi pirmieji cirozės požymiai (silpnumo ir diskomforto forma dešinėje hipochondrijoje, apetito praradimas ir svorio netekimas). Kepenų darbui būdingos funkcijos vyksta neužbaigtame tūrio, kuris atsiranda dėl laipsniško likusių ląstelių išteklių praradimo.
  3. Dekompensacijos etapas. Čia kalbame apie kepenų nepakankamumą, pasireiškiantį sunkiomis sąlygomis (gelta, portalų hipertenzija, koma).

Kaip gydyti kepenų cirozę?

Apskritai kepenų cirozės gydymas pasirenkamas griežtai individualiu pagrindu - terapinė taktika priklauso nuo ligos išsivystymo etapo, patologijos tipo, bendros paciento sveikatos ir su tuo susijusių ligų. Tačiau yra bendrų gydymo gairių.

Tai apima:

  1. Kompensuotas cirozės etapas visada prasideda nuo patologijos priežasties pašalinimo - šiuo atveju kepenys taip pat gali normaliai veikti.
  2. Pacientas privalo laikytis griežtos dietos - net ir nedidelis pažeidimas gali būti kepenų cirozės progresavimo paskata.
  3. Aptariant šią ligą neįmanoma atlikti fizioterapijos, terminio apdorojimo. Taip pat neįtraukiamos fizinės apkrovos.
  4. Jei liga yra dekompensacijos stadijoje, tada pacientas patenka į ligoninę. Faktas yra tai, kad esant tokiai ligos eigai, labai didelė rizika susirgti sunkiomis komplikacijomis, ir tik medicinos specialistai gali atkreipti dėmesį net į nedidelį laiko pablogėjimą ir užkirsti kelią komplikacijoms, dėl kurių pacientas miršta.
  5. Dažniausiai gydymas yra skirtas hepatoprotektoriams, beta blokatoriams, natrio ir ursodeoksicholio rūgšties preparatams.

Bendrosios rekomendacijos pacientams, sergantiems kepenų ciroze:

  1. Pailsėkite, kai jaučiatės pavargę.
  2. Gerinti pacientų, kuriems buvo skirti daugiafaziai preparatai, virškinimą.
  3. Nekelkite svorio (tai gali sukelti kraujavimą iš virškinimo trakto).
  4. Kasdien matuokite kūno svorį, pilvo dydį bambos lygyje (pilvo ir kūno svorio padidėjimas rodo skysčių susilaikymą);
  5. Su skysčių susilaikymu (edema, ascitas) būtina apriboti druskos suvartojimą iki 0,5 g per dieną, skysčių - iki 1000-1500 ml per dieną.
  6. Norint kontroliuoti nervų sistemos pažeidimo laipsnį, rekomenduojama naudoti paprastą rašymo testą: kiekvieną dieną parašykite trumpą frazę, pavyzdžiui, „Geras rytas“ specialioje nešiojamojoje knygoje. Parodykite savo kompiuterį artimiesiems - jei pakeisite savo rašyseną, kreipkitės į gydytoją.
  7. Kasdien skaitykite skysčių balansą per dieną (diurezė): skaičiuokite visų nurijusių skysčių (arbatos, kavos, vandens, sriubos, vaisių ir kt.) Tūrį ir suskaičiuokite visą šlapinimosi metu išsiskiriantį skystį. Išleidžiamo skysčio kiekis turėtų būti apie 200-300 ml didesnis už paimto skysčio kiekį.
  8. Pasiekite išmatų dažnį 1-2 kartus per dieną. Pacientams, sergantiems kepenų ciroze, normalizuojama žarnyno veikla ir žarnyno floros sudėtis „naudingų“ bakterijų naudai, rekomenduojama vartoti laktulozę (duphalac). Duphalac skiriama doze, kuri sukelia minkštą, pusę formos kėdę 1-2 kartus per dieną. Dozė svyruoja nuo 1-3 arbatinių šaukštelių iki 1-3 šaukštų per dieną. Vaistas neturi kontraindikacijų, jis gali būti vartojamas net mažiems vaikams ir nėščioms moterims.

Kepenų cirozės patologinių reiškinių ir komplikacijų gydymas reiškia:

  1. Ascito sumažinimas konservatyviais (diuretikų vaistais pagal schemą) ir chirurginis (skysčių išskyrimas per drenažą).
  2. Encefalopatijos gydymas (nootropikai, sorbentai).
  3. Portalinės hipertenzijos apraiškų pašalinimas - nuo neselektyvių beta blokatorių (propranololio, nadololio) iki išsiplėtusių venų ligos operacijos metu.
  4. Prevencinis antibiotikų gydymas infekcinių komplikacijų prevencijai planuojamų apsilankymų pas odontologą metu prieš instrumentinius manipuliacijas.
  5. Dyspepsijos gydymas naudojant mitybos korekciją ir fermentų preparatų be tulžies rūgščių (pankreatino) naudojimą. Galbūt tokiais atvejais ir eubiotikų - baktisubtil, enterol, bifidumbacterin ir laktobakterinų - vartojimas.
  6. Siekiant sumažinti niežulį, naudojami antihistamininiai vaistai, taip pat preparatai, turintys ursodeoksicholio rūgšties.
  7. Androgenų paskyrimas vyrams, kuriems pasireiškia ryškus hipogonadizmo pasireiškimas ir moterų hormoninio fono korekcija, siekiant išvengti disfunkcinio gimdos kraujavimo, yra kontroliuojama endokrinologo.
  8. Parodyta, kaip naudojami vaistai, kurių sudėtyje yra cinko, siekiant išvengti priepuolių normalaus raumenų apkrovos ir sudėtingo kepenų nepakankamumo gydymo, siekiant sumažinti hiperammonemiją.
  9. Osteoporozės profilaktika pacientams, sergantiems lėtine cholestaze ir pirminė tulžies ciroze, esant autoimuniniam hepatitui su kortikosteroidais. Dėl to kalcis papildomai tiekiamas kartu su vitaminu D.
  10. Chirurginis koregavimas dėl hipertenzijos, siekiant išvengti kraujavimo iš virškinimo trakto, apima kraujagyslių anastomozių (mezenterinio ir splenorenalinio) įvedimą ir esamų išsiplėtusių venų skleroterapiją.
  11. Esant vienkartiniams degeneracijos židiniams į hepatoceliulinę karcinomą ir A klasės ligos eigos sunkumą, įrodyta, kad pacientai chirurginiu būdu pašalina paveiktus kepenų segmentus. Klinikinėje B ir C ligų klasei ir masiniam pažeidimui, laukiant transplantacijos, numatomas priešvėžinis gydymas, siekiant išvengti progresavimo. Norėdami tai padaryti, naudokite srovių ir temperatūrų poveikį (perkutaninį radijo dažnio terminį abliaciją) ir chemoterapiją, tiksliai įvedant citostatikų aliejaus tirpalus į indus, kurie maitina atitinkamus kepenų segmentus (chemoembolizaciją).

Tokio didžiulio mirtingojo komplikacijos gydymas, kaip ūminis masinis kraujavimas iš stemplės venų, apima:

  1. Vietinis Blackmore zondo naudojimas, per kurį oro manžetės patinimas stemplės liumenyje, išspaudžia išsiplėtusias kraujagysles.
  2. Tikslinė stemplės sklerozės medžiagų obkalyvanie siena.
  3. Kraujo pakeitimo terapija.

Deja, ši būklė tampa pagrindine kepenų ciroze sergančių pacientų mirties priežastimi.

Dieta kepenų cirozei

Mitybos kepenų cirozės atveju visų pirma reikia atmesti maisto produktus, kuriuose yra didelis baltymų kiekis. Iš tiesų, pacientams, sergantiems kepenų ciroze, baltymų maisto produktų virškinimas sutrikdomas, o dėl to padidėja žarnyno skilimo procesų intensyvumas. Mitybos kepenų cirozės atveju reikia periodiškai laikyti nevalgius dienas, per kurias pacientas nevartoja jokių maisto produktų, kurių sudėtyje yra baltymų. Be to, svarbus dalykas yra apriboti naudojimą kartu su pagrindiniu druskos miltu.

Kepenų cirozės dieta numato visus produktus, kuriuose yra soda ir kepimo milteliai. Jūs negalite valgyti marinuoti agurkai, šoninė, kumpis, jūros gėrybės, sūdyta jautiena, konservai, dešra, padažai su druska, sūris, ledai. Siekiant pagerinti produktų skonį, vietoj druskos galite naudoti citrinos sultis.

Mityba su kepenų ciroze leidžia naudoti nedidelį kiekį mėsos - triušio, veršienos, naminių paukščių. Kartą per dieną galite valgyti vieną kiaušinį.

Ligos prognozė

Cirozė yra neišgydoma tik tuo atveju, jei nėra atliekamas kepenų persodinimas. Naudojant pirmiau minėtus preparatus, galima išlaikyti tik daugiau ar mažiau padorų gyvenimo kokybę.

Kiek žmonių gyvena su kepenų ciroze, priklauso nuo ligos priežasties, etapo, kuriame jis buvo aptiktas, ir nuo komplikacijų, kurios atsirado gydymo pradžioje:

  • vystant ascitą gyvena 3-5 metus;
  • jei pirmą kartą atsiranda kraujavimas iš virškinimo trakto, maždaug vienas trečdalis žmonių pusę išgyvena;
  • Kepenų koma išsivystė beveik 100% mirtingumo.

Taip pat yra skalė, kuri leidžia numatyti gyvenimo trukmę. Jame atsižvelgiama į bandymų rezultatus ir encefalopatijos laipsnį:

Kepenų cirozė

Kepenų cirozė yra liga, kuriai būdinga kepenų parenchiminio audinio regeneracija į pluoštinį jungiamąjį audinį. Kartu su nuobodu skausmu dešinėje hipochondrijoje, gelta, padidėjusiu spaudimu portalinės venos sistemoje su kraujavimu (stemplės, hemoroidiniu), būdingu portalo hipertenzijai, ascitui ir tt Liga yra lėtinė. Kepenų cirozės diagnozėje lemiamą vaidmenį atlieka ultragarsas, kepenų CI ir MRI, biocheminių tyrimų rodikliai, kepenų biopsija. Kepenų cirozės gydymas reiškia griežtą alkoholio, dietos, hepatoprotektorių atleidimą; sunkiais atvejais - donoro kepenų transplantacija.

Kepenų cirozė

Cirozei būdingas jungiamojo audinio mazgų atsiradimas kepenų audinyje, jungiamojo audinio augimas, "netikri" lobulių susidarymas. Cirozė išsiskiria mažo mazgo formuojančių mazgų dydžiu (daug mazgų iki 3 mm skersmens) ir dideliu mazgu (mazgų, kurių skersmuo didesnis kaip 3 mm). Organų struktūros pokyčiai, skirtingai nei hepatitas, yra negrįžtami, taigi kepenų cirozė yra nepagydomos ligos.

Tarp cirozės priežasčių yra piktnaudžiavimas alkoholiu (35,5% iki 40,9% pacientų). Antroje vietoje yra virusinis hepatitas C. Vyrams cirozė išsivysto dažniau nei moterims, o tai susiję su dideliu piktnaudžiavimu alkoholiu vyriškoje aplinkoje.

Etiologija ir patogenezė

Daugeliu atvejų cirozės atsiradimo priežastis yra piktnaudžiavimas alkoholiu ir virusinis hepatitas B ir C. Reguliarus alkoholio vartojimas 80-160 ml etanolio dozių lemia alkoholinių kepenų ligos vystymąsi, kuri savo ruožtu progresuoja su ciroze. Tarp tų, kurie piktnaudžiauja alkoholiu 5-10 metų, 35% kenčia nuo cirozės.

Lėtinis hepatitas taip pat dažnai sukelia fibrozinį kepenų audinio degeneraciją. Visų pirma, kalbant apie diagnozės dažnumą, yra virusinis hepatitas B ir C (C hepatitas yra linkęs į destruktyvesnį kursą ir dažniau progresuoja iki cirozės). Be to, dėl lėtinio autoimuninio hepatito, sklerozinio cholangito, pirminio cholestatinio hepatito, tulžies latakų susiaurėjimo ir tulžies stagnacijos gali atsirasti cirozė.

Cirozė, atsirandanti dėl tulžies kraujotakos sutrikimų, vadinama tulžimi. Jie skirstomi į pirminius ir antrinius. Dažniausiai dažniausios cirozės priežastys yra lėtinis hepatito B ir C virusas ir piktnaudžiavimas alkoholiu. Kepenų cirozės atsiradimo priežastis gali būti metabolinė patologija arba fermentų trūkumas: cistinė fibrozė, galaktosemija, glikogenozė, hemochromatozė.

Kepenų audinio degeneracijos rizikos veiksniai taip pat yra: hepatolentikulinė degeneracija (Wilsono liga), vartojant hepatotoksinius vaistus (metotreksatą, izoniazidą, amiodaroną, metildopą), lėtinį širdies nepakankamumą, Bad-Chiari sindromą, žarnyno operaciją ir parazitinius pažeidimus žarnyno ir kepenų. 20–30% moterų atvejų negalima nustatyti cirozės atsiradimo priežasties, tokia cirozė vadinama kriptogenine.

Pagrindinis kepenų cirozės vystymosi patogenetinis veiksnys yra lėtinis hepatocitų trofizmo pažeidimas, jų sunaikinimas. Rezultatas - laipsniškas mazgo - jungiamojo audinio segmento - susidarymas. Formuojami mazgai išspausti kraujagysles į liežuvius ir progresuoja kraujotakos nepakankamumas. Tokiu atveju kraujo judėjimas portalo venų sistemoje sulėtėja, kraujagyslės perpildomos ir ištempiamos. Kraujas pradeda ieškoti kliūčių ir daugiausia juda per kraujagyslių kraujagysles, apeinant kepenis. Laivai, kurių kepenų kraujotaka yra pagrindinė - stemplės ir skrandžio venos, hemoroidinė, priekinė pilvo sienelė - žymiai perpildyta, yra jų venų išsiplėtimas, sienų retinimas, kuris sukelia kraujavimą.

Cirozės simptomai

Klinikinių simptomų sunkumas priklauso nuo cirozės priežasčių, progresavimo aktyvumo ir kepenų pažeidimo laipsnio.

Asimptominis kursas pastebimas 20 proc. Pacientų, o dažnai liga pasireiškia iš pradžių su minimaliais pasireiškimais (vidurių pūtimas, sumažėjęs veikimas), vėliau pasikartojantis skausmas dešinėje hipochondrijoje, kurį sukelia alkoholio ar mitybos sutrikimai, o ne palengvina spazminiai vaistai, greitas prisotinimas (perpildymo pojūtis) skrandžio) ir niežulys. Kartais šiek tiek padidėja kūno temperatūra, kraujavimas iš nosies.

Toliau progresavus nustatė gelta, portalinės hipertenzijos požymiai, stemplės kraujagyslių kraujavimas ir kraujavimas iš kraujagyslių, ascitas (padidėjęs skysčio kiekis pilvo ertmėje).

Pacientams, sergantiems kepenų ciroze, būdingi simptomai: „būgnai“ (specifinis pirštų fangų sutirštėjimas), „laikrodžio akiniai“ (būdingi nagų pokyčiai), palmių eritema (delnų paraudimas), telangiektazija („vorų venai“, plonas poodinių indų iškyša ant veido) tele).

Vyrams gali būti padidėjęs pieno liaukos (ginekomastija) ir sumažėjęs sėklidės. Kaip taisyklė, progresuojanti kepenų cirozė sukelia svorio netekimą, distrofiją.

Cirozės komplikacijos

Viena iš gyvybei pavojingų cirozės komplikacijų yra kepenų nepakankamumas. Ūminis kepenų nepakankamumas yra galutinė būklė, kuri reikalauja neatidėliotinų korekcinių priemonių, lėtinis kepenų nepakankamumas sukelia sunkius nervų sistemos sutrikimus dėl per didelio amoniako kiekio kraujyje ir apsinuodijimo smegenyse. Jei negydoma, kepenų funkcijos sutrikimas patenka į kepenų komą (kepenų koma sergančių pacientų mirtingumas yra nuo 80 iki 100%).

Daugeliu atvejų progresuojančią cirozę komplikuoja ascitas ir portalinė hipertenzija. Askitas yra skysčio kaupimasis pilvo ertmėje, pasireiškiantis pilvo padidėjimu, nustatytu atliekant fizinį patikrinimą, perkusijos metodą. Dažnai lydi kojų patinimas. Jo atsiradimas yra susijęs su baltymų homeostazės pažeidimu.

Portalinės hipertenzijos - kraujo stazė portalo venos sistemoje, kuriai būdingas padidėjęs aplinkkelio (įkaitų) veninis nutekėjimas. Dėl to susidaro stemplės, skrandžio ir tiesiosios žarnos varikozinės venos, jų sienų plyšimas ir kraujavimas. Vizualiai portalo hipertenziją lemia „medūzų galvos“ simptomas - išsiplėtusios venos aplink bambą, skirtingomis kryptimis.

Be to, kepenų cirozė gali būti sudėtinga dėl infekcijos, kepenų piktybinio naviko (hepatoceliulinės karcinomos) atsiradimo, taip pat yra tikimybė, kad atsiras inkstų nepakankamumas.

Kepenų cirozės diagnozė

Diagnozę atlieka gastroenterologas arba hepatologas, remdamasis istorijos ir fizinės apžiūros, laboratorinių tyrimų, funkcinių testų ir instrumentinės diagnostikos metodų deriniu.

Apskritai, anemija, leukocitopenija, trombocitopenija (dažniausiai tai rodo hipersplenizmo raidą) gali būti stebimas kepenų cirozės tyrimuose, duomenys apie koagulogramą rodo protrombino indekso sumažėjimą. Biocheminė kraujo analizė rodo kepenų fermentų (Alt, AST, šarminės fosfatazės), bilirubino (abiejų frakcijų), kalio ir natrio, karbamido ir kreatinino kiekio padidėjimą, sumažėjusį albumino kiekį. Bandymai taip pat atliekami siekiant nustatyti hepatito virusų antikūnus ir nustatyti alfa-fetoproteino kiekį.

Į instrumentinius diagnostinius metodus, kurie padeda papildyti klinikinį cirozės vaizdą, yra pilvo organų ultragarsas (kepenų dydžio ir formos pokyčiai, pastebimas jo skvarbos pralaidumas, taip pat pastebimi porų hipertenzijos požymiai). Pilvo ertmės kompiuterinė tomografija leidžia geriau matyti kepenis, kraujagysles, tulžies kanalus. Jei reikia, atliekama kepenų ir kepenų kraujagyslių MRI.

Dėl galutinės diagnozės ir gydymo taktikos pasirinkimo būtina atlikti kepenų biopsiją (tai leidžia įvertinti morfologinių pokyčių pobūdį ir daryti prielaidą apie cirozės priežastis). Kaip pagalbiniai šios ligos priežasties nustatymo metodai naudojami fermentų trūkumo nustatymo metodai, geležies metabolizmo rodiklių tyrimas, baltymų aktyvumas - medžiagų apykaitos sutrikimų žymenys.

Cirozės gydymas

Pacientų, sergančių ciroze, terapija turi išspręsti šias užduotis: sustabdyti laipsnišką kepenų audinio degeneraciją, kompensuoti esamus funkcinius sutrikimus, sumažinti kraujagyslių kraujagyslių kraujotaką, išvengti komplikacijų atsiradimo.

Visiems pacientams skiriama speciali dieta ir rekomenduojama dieta. Kompensacijos fazės cirozės atveju būtina visiškai suvalgyti, išlaikyti baltymų, riebalų ir angliavandenių pusiausvyrą, imtis reikiamų vitaminų ir mikroelementų. Pacientai, sergantys kepenų ciroze, turėtų kategoriškai atsisakyti alkoholio vartojimo.

Esant didelei encefalopatijos, kepenų nepakankamumo rizikai, pacientai perkeliami į maistą su mažu baltymų kiekiu. Ascitas ir edema pacientams rekomenduojama atmesti druską. Rekomendacijos dėl režimo: reguliarūs patiekalai, 3-5 kartus per dieną, mankšta, fizinio neveiklumo vengimas (pėsčiomis, plaukimas, treniruočių terapija). Daugeliui pacientų draudžiama vartoti kepenų cirozę. Taip pat pageidautina apriboti vaistinių augalų ir maisto papildų vartojimą.

Kepenų cirozės gydymas vaistais yra koreguoti simptomus, susijusius su medžiagų apykaitos sutrikimais, hepatoprotektorių (ademetionino, ornitino, ursodeoksicholio rūgšties) naudojimu. Taip pat naudojami vaistai, skatinantys amoniako pašalinimą ir žarnyno floros (laktulozės), enteroseptikų normalizavimą.

Be tiesioginio cirozės gydymo, gydymas vaistais yra skirtas kovai su kepenų audinio degeneraciją sukeliančia patologija: antivirusinis interferono terapija, autoimuninių sąlygų hormonų terapija ir kt.

Sunkiais ascitais susidaro paracentezė, o iš pilvo ertmės išpurškiamas perteklius. Alternatyvaus kraujotakos susidarymui, šalutiniai laivai yra apeinami. Tačiau chirurginis chirurginis metodas cirozės gydymui yra donoro kepenų transplantacija. Transplantacija skiriama pacientams, sergantiems sunkiu kursu, greitu progresavimu, didele kepenų audinio degeneracija ir kepenų nepakankamumu.

Kepenų cirozės profilaktika ir prognozė

Kepenų cirozės prevencija yra apriboti alkoholio vartojimą, laiku ir tinkamai gydyti virusinį hepatitą ir kitas ligas, kurios prisideda prie cirozės vystymosi. Taip pat rekomenduojama sveika, subalansuota mityba ir aktyvus gyvenimo būdas.

Cirozė yra neišgydoma liga, tačiau, kai ji aptinkama ankstyvosiose stadijose, sėkmingai išnaikindama etiologinį veiksnį ir rekomenduodama mitybos ir gyvenimo būdo rekomendacijas, išgyvenimo prognozė yra gana palanki. Alkoholinė cirozė, kurios metu piktnaudžiaujama alkoholiu, yra linkusi greitai dekompensuoti ir sukelti pavojingų komplikacijų.

Pacientams, kuriems yra išsivystęs ascitas, prognozuojama apie 3-5 metus. Kai kraujavimas atsiranda dėl varikozinių kraujagyslių srauto, pirmojo epizodo mirtingumas yra apie 30-50%. Kepenų koma išsivystė daugeliu atvejų (80–100%).

Keturios cirozės stadijos

Cirozė yra lėtinė, progresuojanti liga. Organų ląstelėse atsiranda negrįžtamų patologinių sutrikimų - pluoštinis audinys palaipsniui pakeičia funkcinį. Todėl normalus kepenų veikimas yra neįmanomas, o tai neigiamai veikia kitų organų ir kūno sistemų veiklą. Yra keli kepenų cirozės etapai ir labai svarbu nepamiršti pirmųjų ligos simptomų. Žinoma, neįmanoma visiškai atsikratyti šios patologijos, tačiau galima sustabdyti destruktyvaus proceso vystymąsi. Žemiau mes atsižvelgiame į cirozės laipsnį ir jų simptomus.

1 etapas

Pirmajame kepenų cirozės etape (kompensacijos stadijoje) organo audiniuose išsivysto uždegiminis nekrotinis procesas. Šiam laikotarpiui būdingas bendras silpnumas, nuovargis, koncentracijos sumažėjimas, anoreksija.

Dauguma žmonių nepaiso tokių simptomų, juos sieja su vitamino trūkumu arba intensyviu fiziniu ir psichiniu stresu. Tačiau patologinis procesas progresuoja ir palaipsniui pereina į kitą etapą.

2 etapas

2 kepenų cirozė (subkompensacijos stadija) lydi sunkesnių simptomų. Atrodo, niežulys, oda tampa gelsva, kūno temperatūra šiek tiek pakyla (iki 38 ºС), atsiranda sunkumo jausmas, atsiranda pykinimas, vėmimas gali išsiskleisti su tulžimi. Yra ryškus apetito sumažėjimas, gerokai sumažinamos maisto dalys, todėl pacientas praranda svorį dramatiškai. Išmatų masės įgauna šviesų atspalvį arba visiškai išblėsta, šlapimas, priešingai, tampa tamsios spalvos. Dėl tulžies tekėjimo sutrikimo pasikeičia šlapimo ir išmatų spalva - ji nepalieka kūno kartu su išmatomis, bet išlaiko šlapimą.

Šiame etape kepenų ląstelėse išsivysto rimti uždegiminiai procesai, organo funkcinis audinys pakeičiamas šiurkščiu jungiamuoju audiniu. Šiuo laikotarpiu kepenys vis dar veikia normaliai. Patologinio proceso metu jungiamasis audinys užima vis didesnį organo plotą, kepenys įgyja tankų paviršių, o jo pokyčiai lengvai jaučiami atliekant palpaciją.

Labai dažnai su ciroze laisvas skystis kaupiasi pilvo ertmėje, toks patologinis reiškinys vadinamas ascistu. Su šiuo pažeidimu yra stiprus pilvo išsikišimas su asimetriniu šališkumu teisinga kryptimi.

3 etapas

3 etapo kepenų cirozė yra labai sunki ir vadinama „dekompensacija“. Taigi, kas yra cirozė dekompensacijos stadijoje ir kaip ši sąlyga pasireiškia? Šiam ligos etapui būdingos sunkios komplikacijos - kepenų koma, pneumonija, sepsis, venų trombozė, kepenų ląstelių karcinoma. Kepenų cirozės atveju dekompensacijos stadijoje galima staiga atidaryti kraujavimą iš nosies, nosies ir analinio kraujavimo.

3 etapo kepenų cirozė (dekompensacija):

  • viduriavimas;
  • dažnas vėmimas;
  • visa impotencija;
  • staigus kūno svorio sumažėjimas (kakheti);
  • rankų ir tarpkultūrinės erdvės raumenų atrofija;
  • aukšta kūno temperatūra.

Šiame etape mirties tikimybė yra didelė, todėl auka turi būti medicinos įstaigoje, o kepenų persodinimo operacija yra įmanoma kaip skubi priemonė.

4 etapas

Dekompensacijos stadiją lydi encefalopatijos simptomai, o 4-oji (terminalinė) stadija palaipsniui vystosi. Šiame etape pacientas yra koma. Terminalinę cirozės stadiją apibūdina organo deformacija. Kepenų dydis labai sumažėja, blužnies tūris, priešingai, didėja. Stebima anemija, pasireiškia leukopenija, sumažėja protrombino koncentracija, dėl kurios gali atsirasti kraujavimas. Kepenų komos fone paveiktos smegenys. Paprastai pacientas nepalieka komos, šios būklės rezultatas daugeliu atvejų yra mirtinas.

Priežastys

Kepenų cirozės vystymosi veiksniai yra skirtingi, liga gali atsirasti dėl:

  • širdies patologijos - kai kurios širdies ligos lydi kraujo stagnaciją, kuri gali sukelti kepenų cirozę.
  • autoimuninis hepatitas - dėl šios patologijos sutrikusi žmogaus imuninės sistemos funkcionavimas, ji pradeda užpulti sveikas ląsteles, atnešdama jas į svetimą. Jis taip pat gali sukelti cirozę.
  • paveldimi veiksniai - su tokiomis genetinėmis patologijomis kaip Wilsono liga ir hemochromatozė, kepenys kaupia metalus ir kenksmingus elementus, kurie sukelia cirozę.
  • alkoholio priklausomybė - ne tik kepenys kenčia nuo žalingo alkoholio, bet ir visų kūno sistemų. Dėl piktnaudžiavimo alkoholiniais gėrimais kepenų veikla sutrikusi, organizmas negali apdoroti etanolio. Po 10 metų nepertraukiamo gėrimo kepenų cirozė išsivysto dideliu tikimybės laipsniu.
  • nepageidaujamas narkotikų poveikis.
  • infekcinės ir parazitinės ligos (toksoplazmozė, bruceliozė, ehinokokozė ir kt.).

Komplikacijos

Ketvirtąją kepenų cirozę dažnai lydi sunkios komplikacijos.

Vidinis kraujavimas, kurį sukelia venų varikozė

Jungiamieji audiniai daro spaudimą indams, todėl kraujo tekėjimas persiskirsto. Venų perkrova ir išplitimas, jų sienos labai sumažinamos. Vėmimas, aukštas kraujospūdis, intensyvus fizinis aktyvumas gali sukelti venų plyšimą ir, dėl to, kraujavimą. Vidinio kraujavimo atveju, vėmimas pasireiškia raudonojo kraujo kraujyje, sumažėja slėgis, išsivysto stiprus silpnumas, svaigimas ir juoda išmatos.

Peritonitas

Ascito fone gali išsivystyti peritonitas. Šią patologinę būklę lydi aštrus pilvo skausmas, didelis sveikatos pablogėjimas, karščiavimas, uždelstas išmatos.

Kepenų koma

Kepenų koma, organas praktiškai nustoja veikti. Pradiniai tokios būklės požymiai yra sumišimas, mieguistumas, blaškioji būklė, stiprus odos geltonumas, amoniako kvapas iš burnos.

Diagnostinių tyrimų metodais galite nustatyti piktybinį naviką ir stebėti jo vystymosi dinamiką. Tačiau vėžio prognozė beveik visada yra nepalanki.

Prognozė

Išgyvenamumas priklauso nuo cirozės stadijos. Kompensuota ciroze daugiau kaip 50% pacientų gyvena 7-10 metų. Subkompensacijos etape maždaug 40% pacientų gyvena iki 5 metų. Kepenų cirozė dekompensacijos stadijoje 10-40% pacientų gyvenimo trukmė yra ne daugiau kaip 3 metai. Negalima vienareikšmiškai atsakyti į klausimą „kiek žmonių gyvena kepenų cirozės 4-ajame etape“, dėl komplikacijų bet kuriuo metu gali įvykti mirtis. Taigi, su encefalopatija, pacientas gali gyventi ne vienerius metus, ypač jei jis yra komatinė būsena.

Reikėtų prisiminti, kad ankstyvosiose kepenų cirozės stadijose, kai gydymas yra veiksmingas, gali nebūti specifinių ligos požymių. Todėl labai svarbu reguliariai atlikti medicininę apžiūrą ir laiku reaguoti į bet kokius neatitinkančius simptomus.

Kepenų cirozė - simptomai, pirmieji požymiai, gydymas, priežastys, mityba ir cirozės stadijos

Kepenų cirozė - platus organų pažeidimas, kai audinių mirtis ir jų laipsniškas pakeitimas skaiduliniais pluoštais atsiranda. Dėl pakeitimo susidaro įvairaus dydžio mazgai, drastiškai keičiant kepenų struktūrą. Rezultatas - laipsniškas kūno funkcionalumo mažinimas iki visiško efektyvumo praradimo.

Kokia yra liga, priežastys ir pirmieji požymiai, kokie yra galimi padariniai ciroze sergančiam asmeniui, o tai, kas skiriama suaugusiems pacientams gydyti, išsamiai aptarkime straipsnyje.

Kas yra kepenų cirozė

Kepenų cirozė yra kepenų patologinė būklė, kuri yra sutrikusi kraujo cirkuliacija kepenų kraujagyslių sistemoje ir tulžies latakų disfunkcija, paprastai pasireiškianti lėtinio hepatito fone ir jai būdingas visiškas kepenų parenchimos architektūros pažeidimas.

Kepenų viduje yra skiltelės, kurios išvaizda primena kraujagyslę supančią korio dalį ir yra atskiriamos jungiamuoju audiniu. Jei yra cirozė, vietoj skilties susidaro pluoštinis audinys, o skirstytuvai išlieka.

Cirozė išsiskiria mažo mazgo formuojančių mazgų dydžiu (daug mazgų iki 3 mm skersmens) ir dideliu mazgu (mazgų, kurių skersmuo didesnis kaip 3 mm). Organų struktūros pokyčiai, skirtingai nei hepatitas, yra negrįžtami, taigi kepenų cirozė yra nepagydomos ligos.

Kepenys yra didžiausias geležis virškinimo ir vidinės sekrecijos organizme.

Svarbiausios kepenų funkcijos:

  1. Neutralizuoti ir šalinti kenksmingas medžiagas, kurios patenka į kūną iš išorinės aplinkos ir susidaro gyvybės procese.
  2. Baltymų, riebalų ir angliavandenių statybai naudojami nauji audiniai ir jų išteklius išnaudojusios ląstelės.
  3. Mišinių susidarymas, susijęs su maisto masių apdorojimu ir dalijimu.
  4. Reologinių kraujo savybių reguliavimas sintetinant dalį krešėjimo faktorių.
  5. Išlaikyti baltymų, angliavandenių ir riebalų apykaitos pusiausvyrą per albumino sintezę, papildomų atsargų (glikogeno) sukūrimą.

Pagal tyrimus:

  • 60% pacientų turi ryškių simptomų,
  • 20% pacientų, sergančių kepenų ciroze, atsiranda latentiškai ir atsitiktinai aptinkama bet kurios kitos ligos tyrimo metu,
  • 20% pacientų cirozės diagnozė nustatoma tik po mirties.

Klasifikacija

Ligos raida nėra tokia pati. Atsižvelgiant į patologijos klasifikaciją, organo skilčių struktūra gali būti sunaikinta ankstyvoje ar vėlyvoje stadijoje.

Atsižvelgiant į priežastis, dėl kurių atsirado kepenų cirozė, nustatykite šias galimybes:

  • infekcinė (virusinė) cirozė (hepatitas, tulžies takų infekcijos, parazitinės skalės kepenų ligos);
  • toksiška, cirozė, toksiška ir alergiška (maisto ir pramoniniai nuodai, vaistai, alergenai, alkoholis);
  • tulžies cirozė (pirminė, antrinė) (cholestazė, cholangitas);
  • kraujotakos (atsirandančios dėl lėtinės venų perkrovos fono);
  • medžiagų apykaitos cirozė (vitaminų, baltymų trūkumas, kaupimosi cirozė, atsirandanti dėl paveldimų medžiagų apykaitos sutrikimų);
  • kriptogeninis.

Tulžies cirozė

Uždegiminis procesas vyksta intrahepatinėse tulžies traktuose, kurie sukelia tulžies stazę. Esant tokiai būklei, infekcija yra įmanoma - enterokokai, Escherichia coli, streptokokai arba stafilokokai.

Eterinės kepenų cirozės metu organo audinių struktūros patologiniai pokyčiai nenustatomi, o jungiamieji audiniai pradeda formuotis tik už uždegimo intrahepatinių kanalų - todėl kepenų raukšlėjimas ir jo funkcionalumo išnykimas gali būti diagnozuotas jau labai vėlyvose ligos stadijose.

Portalo cirozė

Dažniausia ligos forma, kuriai būdingas kepenų audinių pažeidimas ir hepatocitų mirtis. Pokyčiai atsiranda dėl prastos mitybos ir piktnaudžiavimo alkoholiu. 20% kepenų cirozės gali sukelti Botkin liga.

Pirma, pacientas skundžiasi virškinimo trakto sutrikimais. Tada atsiranda išoriniai ligos požymiai: odos pageltimas, vorų venų atsiradimas ant veido. Paskutinį etapą apibūdina ascitas (pilvo dropija).

Priežastys

Liga yra plačiai paplitusi ir yra šeštoje vietoje kaip mirties priežastis amžiaus grupėje nuo 35 iki 60 metų, o atvejų skaičius yra apie 30 iš 100 tūkstančių gyventojų per metus. Ypatingą susirūpinimą kelia tai, kad per pastaruosius 10 metų ligos paplitimas padidėjo 12%. Vyrai dažniau serga tris kartus. Pagrindinė dažnio viršūnė yra po keturiasdešimties metų.

Pagrindiniai cirozės rizikos veiksniai laikomi:

  • lėtinis alkoholizmas
  • virusinis hepatitas
  • toksiški pramoninių nuodų, narkotikų (metotreksato, izoniazido ir kt.), mikotoksinų ir kt.
  • venų perkrovimas kepenyse, susijęs su ilgalaikiu ir sunkiu širdies nepakankamumu
  • paveldimos ligos - hemochromatozė, hepatocerebrinė distrofija, alfa-antitripsino trūkumas, galaktosemija, glikogenozė ir kt.
  • pailgėjęs tulžies takų pažeidimas

Apie 50% pacientų, sergančių kepenų ciroze, liga atsiranda dėl kelių priežastinių veiksnių (dažniau - hepatito B viruso ir alkoholio).

Pirmieji suaugusiųjų cirozės požymiai

Ne visada galima įtarti ligos buvimą ankstyvaisiais požymiais, nes 20 proc. Atvejų jis paslėptas ir visai neatsispindi. Be to, 20% pacientų patologija aptinkama tik po mirties. Tačiau likusieji 60% ligos vis dar pasireiškia.

  • Periodinis pilvo skausmas, daugiausia dešinėje hipochondrijoje, pablogėjęs po valgymo riebalais, keptais ir marinuotais maisto produktais, alkoholiniais gėrimais, taip pat pernelyg didelis fizinis krūvis;
  • Rūgštumo ir sausumo jausmas burnoje, ypač ryte;
  • Padidėjęs nuovargis, dirglumas;
  • Periodiniai virškinimo trakto sutrikimai - apetito stoka, pilvo pūtimas, pykinimas, vėmimas, viduriavimas;
  • Galima pagelti odą, gleivines ir akių baltymus.

Cirozės laipsniai

Liga vyksta keliais vystymosi etapais, kurių kiekvienas turi tam tikrų klinikinių simptomų. Kiek patologija progresavo, priklausys ne tik nuo asmens būklės, bet ir nuo jo reikalingos terapijos.

Bet kurios etiologijos kepenų cirozė išsivysto vienu mechanizmu, kuris apima 3 ligos stadijas:

  • 1 etapas (pradinis ar latentinis), kuris nėra susijęs su biocheminiais sutrikimais;
  • 2 pakopos kompensacija, kurioje yra visi klinikiniai požymiai, rodantys kepenų funkcinį sutrikimą;
  • 3 etapo dekompensacija arba hepatoceliulinio nepakankamumo vystymosi stadija su progresuojančia portalo hipertenzija.

Paskutinis 4 cirozės laipsnis

4 laipsnio kepenų cirozė pasižymi visų rūšių ligos požymių ir simptomų paūmėjimu, stipriais skausmais, kurie padeda sustabdyti tik stiprius vaistus, kartais narkotinius.

Pacientai, sirgę ciroze šiame etape, turi išskirtinį išvaizdą:

  • šviesiai geltona laisva oda;
  • su įbrėžimais;
  • geltonos akys;
  • ant veido odos kūnai yra matomi raudoni ir violetiniai „vorai“ iš laivų;
  • plonos ir plonos rankos ir kojos;
  • mėlynės ant rankų ir kojų;
  • didelis pilvas su išsikišusiu bambu;
  • ant skrandžio - išsiplėtusių venų tinklelis;
  • raudonos palmės su raudonais ir sutirštintais galūnėmis, nuobodu nagai;
  • kojų patinimas;
  • išsiplėtusios krūtys, maži sėklidės vyrams.

Kodėl šie simptomai pasireiškia 4 stadijoje?

  1. Pirma, dėl to, kad amoniako junginiai, kurie yra labai toksiški, kaupiasi kraujyje, pacientui diagnozuojama encefalopatija. Toliau vystosi kepenų koma. Po trumpo euforijos periodo sąmonė yra depresija, orientacija visiškai prarandama. Yra problemų dėl miego ir kalbos. Tada yra depresija, pacientas praranda sąmonę.
  2. Antra, ascitas, kuriame yra didelis susikaupęs skystis, sukelia bakterinį peritonitą. Akių vokai ir kojos išsipūsti.
  3. Trečia, dėl sunkaus kraujavimo pacientai dažniausiai miršta.

Cirozės simptomai

Asimptominis kursas stebimas 20% pacientų, tačiau dažnai ši liga pasireiškia:

  • iš pradžių su minimaliais pasireiškimais (vidurių pūtimas, sumažėjęs našumas),
  • vėliau, periodiškai nuobodu skausmu dešinėje hipochondrijoje, kurią sukelia alkoholio ar mitybos sutrikimai, o ne lengvina spazminiai vaistai, greitas prisotinimas (pilvo jausmas skrandyje) ir niežtina oda gali prisijungti.
  • Kartais šiek tiek padidėja kūno temperatūra, kraujavimas iš nosies.

Be to, praktikoje įvyko ligos eiga, kuri jokiu būdu nepasireiškė 10 ar net 15 metų. Atsižvelgiant į šį veiksnį, yra neracionalu pradėti tik nuo jausmo, kai bandoma nustatyti diagnozę - net ir šis jausmas gali būti matomas.

Stebėjo tokie kepenų cirozės sindromai:

  • asthenovegetative (silpnumas, nuovargis, dirglumas, apatija, galvos skausmas, miego sutrikimas);
  • dispepsija (pykinimas, vėmimas, apetito praradimas arba praradimas, skonio pasirinkimo pokyčiai, svorio kritimas);
  • hepatomegalija (padidėjęs kepenys);
  • splenomegalia (blužnies padidėjimas);
  • portalo hipertenzija (priekinės pilvo sienos poodinės venų išsiplėtimas, skysčio kaupimasis pilvo ertmėje (ascitas), stemplės venų varikozė ir skrandis);
  • hipertermija (kūno temperatūros padidėjimas iki didelio skaičiaus sunkioje cirozės stadijoje);
  • cholestazė, ty tulžies stagnacija (išmatų spalvos pakitimas, šlapimo patamsėjimas, odos ir gleivinės geltonumas, nenutrūkstamas odos niežėjimas);
  • skausmas (paroxysmal arba nuolatinis skausmas dešinėje hipochondrijoje ir pilvo srityje);
  • hemoraginis (padidėjęs polinkis į hematomas, gleivinės kraujavimas, nosies, stemplės, skrandžio, žarnyno kraujavimas).

Kepenų cirozė dažnai siejama su kitu virškinimo sistemos sutrikimu, todėl prie šių simptomų prisijungia:

  • žarnyno disbiozė (sutrikusi išmatos, skausmas žarnyne), t
  • refliukso ezofagitas (pykinimas, skrandžio turinio skausmas), t
  • lėtinis pankreatitas (viršutinės pilvo skausmas, palaidi išmatos, vėmimas), t
  • lėtinis gastroduodenitas („alkanas“ skausmas, rėmuo).

Daugelio žinomų ligų simptomai pasireiškia nespecifiškai ir akivaizdžiai negalime nukreipti į atitinkamą organizmą. Su ciroze šie simptomai pasireiškia ligos pradžioje. Tai apima:

  • Dujos, vėmimas, sunkumas dešinėje pusėje, vidurių užkietėjimas, pilvo pūtimas, pilvo diskomfortas, apetito stoka.
  • Augaliniai ir asteniniai sindromai pasireiškia esant mažam darbingumui, dideliam nuovargiui, nepagrįstam silpnumui.
  • Neuropsijos sutrikimai debiutuoja miego ir nuotaikos sutrikimų, atminties sutrikimų, elgesio sutrikimų pavidalu.
  • Svorio netekimas, kartais būna išsekęs.

Pacientų, sergančių ciroze, išvaizda

Nuotraukoje parodyta ascitas su ciroze

Visi aukščiau minėti simptomai sukelia ypatingą kepenų cirozės pacientų vaizdą:

  • išsiliejęs veidas, nesveika subikterinė odos spalva, ryškios lūpos, ryškūs zygomatiniai kaulai, zygomatinės srities eritema, išsiplėtusios veido odos kapiliarai; raumenų atrofija (galūnių plonas);
  • padidėjęs pilvas (dėl ascito);
  • pilvo ir krūtinės sienelių venų varikozė, apatinių galūnių edema;
  • hemoraginė diatezė daugeliui pacientų aptinkama dėl kepenų pažeidimo, dėl kurio sutrikusi kraujo krešėjimo faktorių gamyba.

Komplikacijos

Kepenų cirozė, iš esmės, vien tik nesukelia mirties, jos komplikacijos dekompensacijos stadijoje yra mirtinos. Tarp jų yra:

  • peritonitas (pilvaplėvės audinių uždegimas);
  • stemplės venų varikozė, taip pat skrandis, sukeliantis įspūdingą kraujo išpylimą į jų ertmę;
  • ascitas (absorbuojamo skysčio kaupimasis į pilvo ertmę);
  • kepenų nepakankamumas;
  • hepatinės encefalopatijos;
  • karcinoma (piktybinis navikas);
  • deguonies trūkumas kraujyje;
  • nevaisingumas;
  • skrandžio ir žarnyno trakto funkcionalumo pažeidimai;
  • kepenų vėžys

Diagnostika

Diagnozę atlieka gastroenterologas arba hepatologas, remdamasis istorijos ir fizinės apžiūros, laboratorinių tyrimų, funkcinių testų ir instrumentinės diagnostikos metodų deriniu.

Laboratorinė diagnostika apima:

  • Biocheminiai tyrimo metodai rodo kepenų funkcinės būklės pažeidimus (kepenų kompleksą).
  • Koagulograma - rodo kraujo krešėjimo sistemos pažeidimą.
  • Visiškas kraujo kiekis - anemijos požymiai - hemoglobino kiekio sumažėjimas, sumažėja trombocitų ir leukocitų skaičius.
  • Virusinės hepatito B, C, D, G serologiniai žymenys, autoimuninio hepatito (antimitochondrijų ir antinuklidinių antikūnų) žymenys - nustatyti ligos priežastį.
  • Išmatų kraujo tyrimas su išmatomis naudojamas siekiant nustatyti kraujavimą iš virškinimo trakto.
  • Nustatant kreatinino, elektrolitų (inkstų komplekso) lygį - nustatyti kepenų cirozės komplikacijas - inkstų nepakankamumo išsivystymą.
  • Kraujo alfa fetoproteinas - esant įtariamam komplikacijos vystymuisi - kepenų vėžiui.

Instrumentiniai diagnostiniai metodai:

  1. Ultragarsas pilvo organuose lemia jų dydį ir struktūrą, skysčio buvimą pilvo ertmėje ir padidėjusį spaudimą kepenų induose.
  2. Pilvo organų MRT arba kompiuterinė tomografija leidžia matyti tikslesnę kepenų struktūrą, skysčio buvimą pilvo apačioje mažiausiais kiekiais.
  3. Radionuklidų skenavimas atliekamas naudojant izotopus. Beje, izotopai kaupiasi ir yra kepenyse, galima nustatyti įvairias patologijas, įskaitant gerybinius ir piktybinius navikus.
  4. Angiografija - kepenų kraujagyslių tyrimas, siekiant nustatyti jų slėgio padidėjimą.
  5. Biopsija. Kepenų biopsija yra vienintelis produktyvus būdas patvirtinti cirozės diagnozę. Jis taip pat padeda nustatyti jo priežastis, gydymo būdus, žalos laipsnį ir prognozes. Biopsijos procedūra trunka apie 20 minučių. Jis atliekamas vietinės anestezijos metu, o pacientai gali jausti spaudimą ir kai kuriuos skausmus.
  6. Endoskopija. Kai kurie gydytojai rekomenduoja endoskopiją pacientams, kuriems yra ankstyvieji cirozės simptomai, aptikti stemplės varicijas ir išvengti kraujavimo pavojaus.

Atliekant vidaus organų tyrimą aptinkami ryškūs funkciniai ir distrofiniai pokyčiai:

  • Miokardo distrofija pasireiškia širdies plakimas, širdies ribos išplėtimas į kairę, tonų kurtumas, dusulys,
  • EKG, ST intervalo sumažėjimas, T bangos pokytis (sumažėjimas, dvifazis, sunkiais atvejais - inversija).
  • Dažnai aptinkamas hiperkinetinis hemodinamikos tipas (padidėjęs kraujo tūris, pulso slėgis, greitas, pilnas pulsas).

Cirozės gydymas

Pagrindiniai cirozės gydymo principai yra orientuoti į tiesioginių priežasčių, dėl kurių atsirado liga, pašalinimą, taip pat į konkrečios dietos, vitaminų terapijos ir cirozės komplikacijų pašalinimą.

Gydymas priklauso nuo:

  • Su alkoholio ciroze pašalinkite alkoholio srautą į organizmą.
  • Virusinio hepatito atveju skiriami specialūs antivirusiniai vaistai: pegiliuoti interferonai, ribonukleazė ir pan.
  • Autoimuninis hepatitas gydomas vaistais, slopinančiais imuninę sistemą.
  • Kepenų cirozė, atsirandanti dėl riebalinio hepatito, yra gydoma mažai lipidų turinčia dieta.
  • Tulžies cirozė gydoma pašalinant tulžies takų susiaurėjimą.

Nesudėtingam cirozei pacientams rekomenduojama:

  • subalansuotas aukštos kalorijų ir daug baltymų turintis maistas, kuris neapima virškinimo organų cheminių dirgiklių (aštrus, rūgštus, aštrus, per sūrus maistas);
  • susilaikyti nuo alkoholio;
  • panaikinti visus „papildomus“ vaistus, kurių naudojimui nėra aiškių įrodymų;
  • ligos gydymas - cirozės priežastys (antivirusiniai vaistai, hormonai, imunosupresantai ir tt);
  • vitamino terapija (B1, B6, A, D, K, B12) esant hipovitaminozei;
  • hepatoprotektoriai (ademetioninas, lipo rūgštis, ursodeoksicholio rūgštis ir tt);
  • lėtėja fibrozė (kartais naudojami interferonai, kolchicinas ir tt).

Norint normalizuoti kepenų ląstelių metabolizmą, naudojamas vitamino kompleksų vartojimas ir vaistai Riboxin, Essentiale. Jei pacientas turi autoimuninę kepenų cirozę, jam skiriamas gydymas gliukokortikoidais.

Užkirsti kelią infekcijoms visiems pacientams, sergantiems kepenų ciroze, bet kokių intervencijų metu (dantų išskyrimas, rektoromanoskopija, paracentezė ir kt.) Profilaktiškai skirtais antibiotikais. Antibakterinė terapija taip pat nurodoma netgi esant lengviems infekciniams procesams.

Fizioterapinis gydymas

Fizinė terapija su kepenų ciroze padeda pagerinti metabolizmą, palaiko kepenų sveikatą. Tarp fizioterapinių procedūrų galima nustatyti:

  • Plazminiai mainai;
  • Ultragarsas kepenyse;
  • Indukcija;
  • Diatherma;
  • Iontoforezė su jodo, novokaino arba magnio sulfato tirpalais.

Kepenų persodinimas cirozei

Vienintelis radikalus gydymo metodas yra sužeisto organo transplantacija. Operacija atliekama, jei pačios kepenys negali susidoroti su jam priskirtomis funkcijomis, o konservatyvi terapija yra bejėgė.

Kepenų persodinimas nurodomas šiais atvejais:

  • pacientui diagnozuotas vidinis kraujavimas, kurį gydytojai negali nutraukti narkotikais;
  • per daug skysčio (ascitas) kaupiasi pilvo ertmėje, paciento būklė nestabilizuoja po konservatyvaus gydymo;
  • albumino kiekis nukrenta žemiau 30 gr.

Šios sąlygos yra pavojingos paciento gyvenimui, reikia imtis tam tikrų drastiškų priemonių, kurios yra kepenų persodinimas.

Rekomendacijos

Taip pat reikėtų koreguoti ciroze sergančių pacientų gyvenimo būdą:

  1. kontroliuoti rankraščio pakeitimus, nes pacientas kasdien turi užrašyti trumpą frazę, kurioje yra datos;
  2. su ascitu vystymuisi reikia sumažinti skysčių suvartojimą iki 1–1,5 litrų per dieną;
  3. Būtina stebėti naudojamo skysčio ir išsiskiriančio šlapimo kiekio santykį. Šlapimas turėtų šiek tiek sumažinti bendrą skysčio kiekį;
  4. kasdien matuoti pilvo svorį ir tūrį, jei padidėja šie rodikliai, tai reiškia, kad skystis lieka organizme;
  5. poilsio daugiau;
  6. Draudžiama pakelti svorius, nes tai gali sukelti kraujavimą iš virškinimo trakto.
  7. Atsisakyti alkoholinių gėrimų.
  8. Eikite į sveiką mitybą su griežta dieta.

Mityba ir dieta cirozei

Mityba šioje ligoje yra svarbi siekiant išvengti neišvengiamos kepenų audinio mirties. Tinkamo mitybos principų laikymasis padeda normalizuoti medžiagų apykaitos procesus, užkirsti kelią komplikacijų vystymuisi ir didina organizmo imunines jėgas.

Šie maisto produktai turėtų būti pašalinti iš dietos:

  • bet kokie konservai (žuvies konservai ir mėsa, pomidorų pasta, kečupas, garstyčios, krienai, majonezas, sultys ir kiti gėrimai, kremai);
  • koncentruotos mėsos ir žuvies sultiniai;
  • rūgštūs, susitraukiantys ir kartūs daržovės (česnakai, rūgštys, svogūnai, ridikai, ridikai, kopūstai, daikonas, pipirai);
  • riebios mėsos, paukštienos ir žuvies;
  • grybai bet kokia forma;
  • rūkyti ir rūkyti produktai;
  • druskingumas (dešros, daržovės, ikrai, labai sūrus sūris);
  • rūgštis (citrusiniai vaisiai, actas, rūgštinės uogos ir vaisiai);
  • kepti maisto produktai;
  • daugiau nei trys vištienos kiaušiniai per savaitę;
  • konditerijos gaminiai (pyragai, pyragai, bandelės, bandelės ir kt.);
  • visos pupelės;
  • kava, kakava, šokoladas;
  • riebūs pieno produktai;
  • alkoholio bet kokia forma;
  • gazuoti gėrimai.

Pagal 5 mitybą pacientas gali būti vartojamas:

  • mažai riebalų turintis pienas ir pieno produktai;
  • kompotai, arbata;
  • sausainiai, juodos ir baltos duonos (pageidautina vakar);
  • liesos mėsos ir žuvies;
  • švieži vaisiai, daržovės, uogos ir žalumynai (bet ne rūgštūs);
  • cukrus, medus, uogienė;
  • sriubos su pienu;
  • vienas kiaušinis per dieną;
  • avižiniai ir grikiai.

Norint suprasti, kokia dieta turėtų būti kepenų cirozės atveju, nustatydami meniu, reikia prisiminti, kad liga yra dviem etapais - kompensuojama ir kompensuojama.

Todėl prieš pradėdami vartoti dietą būtinai kreipkitės į gydytoją.

Kepenų ciroze sergančių pacientų meniu turi būti pritaikyti pagal šiuos reikalavimus:

  • vaisių ir daržovių pirmieji kursai: daržovių ir vaisių sriubos, pieno sriubos su makaronais, vegetariška borscht;
  • antrasis kursas: nugriebta mėsa (jautiena, kiauliena), vištiena arba kalakutiena be odos, garo kotletai, triušiena, virtos arba garintos virtos liesos žuvys, žuvų kotletai, kiaušiniai;
  • garnyras: virti grikiai, ryžiai, avižiniai dribsniai, makaronai.
  • kepiniai: kepiniai su mėsa arba žuvimi, aukščiausios kokybės duona, pikantiški sausainiai;
  • desertas: obuoliai, uogų kompotai, želė, galite gydyti save su razinomis, džiovintais abrikosais, marmeladu, uogiene;
  • pieno produktai: pienas, sūris, jogurtas, mažai riebalų turintis sūris, kefyras, mažai riebalų grietinė;
  • riebalai: kreminės, saulėgrąžos ir alyvuogių aliejus;
  • gėrimai: žolelių arbata, nuovirai, sultys.

Kiek metų gyvena kepenų cirozė: prognozė

Šiuo metu kepenų cirozės diagnozė nėra sakinys, jei liga buvo greitai aptikta ir gydoma. Žmonės, kurie yra drausmingi laikytis gydytojo rekomendacijų ir reguliariai prižiūrimi medicinoje, nesijaučia gyvenimo kokybės sumažėjimo po ligos nustatymo.

Geriau nustatyti paciento gyvenimo prognozę po cirozės patikrinimo pagal vaikų-turkamo kriterijus:

  1. A klasė - albuminas virš 3,5 g / dl, bilirubinas - mažesnis nei 2 mg, išgydomas ascitas;
  2. B klasė - poodinė forma - albuminas virš 3,5 g / dl, bilirubinas - 2-3 mg%;
  3. C klasė - dekompensacija, kai albuminas virš 3 g / dL bilirubino - daugiau kaip 3 mg%

C klasei tik 20% pacientų gyvena ilgiau nei 5 metus.

Kompensuota ciroze daugiau nei 50% pacientų gyvena daugiau nei 10 metų. 3-4 etape 10 metų išgyvenimas yra apie 40%. Minimalus ciroze sergančio asmens tarnavimo laikas yra 3 metai.

Statistikos apie dekompensacijos stadiją yra nuviliantis, pagal kurį dauguma pacientų miršta per pirmuosius 3-7 metus po diagnozės. Tačiau, jei cirozė yra ne dėl autoimuninės ligos, bet hepatito, kuris buvo sėkmingai išgydytas arba paverstas lėtine forma, arba geriant alkoholį, žmogus gali gyventi ilgiau.

Kaip matote, gyvenimo prognozė priklauso nuo daugelio veiksnių, o pagrindiniai yra ankstyvas ligos nustatymas ir gydytojo nustatytų rekomendacijų laikymasis.

Prevencija

Svarbiausia prevencinė priemonė šiuo atveju yra išlaikyti sveiką gyvenimo būdą.

  • Siekiant išvengti piktnaudžiavimo alkoholiu, būtina laikytis tinkamos ir sveikos mitybos principų.
  • Jei žmogui atsiranda lėtinis hepatitas, jie turi būti gydomi laiku, pasirenkant tinkamą gydymo taktiką.
  • Žmonių, kuriems jau buvo diagnozuota kepenų cirozė, mityba turėtų vykti tik laikantis atitinkamos dietos normų.
  • Būtina periodiškai naudoti vitaminus ir mineralus.
  • Pacientai, sergantys kepenų ciroze, skiepijami nuo A ir B hepatito.

Daugiau Straipsnių Apie Spuogų Rūšių